术前体液管理方案对骨科接台手术病人术后反应影响及研究.pdfVIP

兰翌—— 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 ———————————————————————————二—二二—．_二———-二—二—二．：．二=：：=：：== 导尿管置入术是一种有创操作，其过程会刺激尿道粘膜与神经，使患者产生疼痛不适进而出现 尿道刺激症状。清醒的患者可以通过沟通使其了解并取得其合作，提高患者术后对于导尿管的耐受 能力p1。本研究也发现，患者术前清醒状态下放置导尿管能够提高术后患者对于导尿管刺激的耐受。 所以我们综合查阅文献后认为，老年患者术后发生意识障碍的原因不是单一的，可能是术前紧 张焦虑，麻醉药物代谢减慢、手术应激、疼痛刺激、低氧血症、术中出血导致脑灌注不足等众多因 素作用的结果。与麻醉深度不够，气管插管刺激，导尿管刺激等也有密切关系网。所以我们对于行 髋关节置换手术的老年患者，术前要细心的询问病史，了解患者有无合并基础疾病，同时加强护患 沟通，注重心理护理，消除患者的心理焦虑与恐惧，提高患者对手术的心理耐受能力。本研究结果 发现，通过系统的个体化的护理干预，实验组患者术后发生意识障碍的几率要低于对照组，且差异 具有统计学意义。张蔚然等r7】也认为，系统的个体化的护理干预作为一种手段对患者术后发生意识 障碍的影响有时超过了药物的作用且没有副反应，所以术前术后的护患沟通。取得患者家属的理解 与配合就显得非常必要。当然，如果患者的意识障碍严重，生命体征不稳时，应当及时报告医师， 给予必要的药物镇静等治疗。 术前体液管理方案对骨科接台手术病人术后反应的影响研究 褚友艾 (安徽医科大学附属省立医院) 摘要目的探讨骨科接台手术病人术前液体补充方案对术后不良反应的影响。方法选取我科2011年1月一10月间共 92例骨科接台手术病人并随机分为2组。对照组常规术前准备，干预组术前给予新的禁饮禁食方法，并根据预期等待 手术时间于术晨补液。与同期常规接台手术病人加以比较，观察病人术后6h心率、血压的变化及术后24h不良反应的 发生情况。结果干预组病人较对照组术后6h心率、血压稳定、术后24h不良反应发生低(po．01)。结论合理安 排骨科接台手术病人术前禁食水时间。并适时给予液体补充可明显减少术后不良反应的发生，对手术的顺利进行及 促进患者术后康复有重要意义。 关键词体液管理方案：骨科接台手术；术后反应： 近年来，随着社会、交通的快速发展，人类的不断老化。医疗技术的进步，因各种原因就医的 骨科患者越来越多，而医院资源有限，接台手术每天不断地增多，接台手术病人术前长时间禁食水 易出现一系列体液失衡症状，如口渴、饥饿、低血糖及焦虑等，接第三台手术的病人表现更为明显， 而机体内环境的稳定有赖于体内水分的恒定及电解质的平衡。近lO年来，国外多篇文献修正了术前 禁食规定，缩短了术前禁食、禁水时间，但目前临床对接台手术病人术前的体液管理仍然缺乏一定 的认识，本文就我科2011年1月．10月间实施体液管理方案的共计46例骨折接台手术病人与同期病入 加以比较，观察两组病人术后6¨心率、血压的变化及术后24h不良反应的发生情况，探讨接台手术病 人合适的术前禁食水时间及液体补充方法、减少术后不适反应的发生，取得一定的效果，现报告如 下。 ． 1资料与方法 均41．1士15．9岁，其中人工双动头置换术9例、胫骨平台切复钢板内固定术14例，股骨干骨折闭合复 位髓内钉内固定术43例，腰椎压缩性骨折切复内钉棒固定术15例，锁骨骨折切复钢板内固定术11例。 以周一、三接台手术病入为对照组、周二、四接台手术病人为干预组。两组患者性别、年龄、麻醉 方式、手术时间、术中出血及补液量等资料无显著性差异(尸0．05)，术前心率、血压均在正常范围。 1．2方法护士与两组病人就接台时间作充分沟通，讲解有关禁食水意义及注意事项，观察闯询其 安徽瘩医篁全量登兰箜±三奎兰查兰兰望堕查!三垫————————二!生 。———————————————————————-—————————一 感受，减轻焦虑感。对照组46例均遵医嘱于手术前日22：00后禁食、手术日o：00后禁饮，查前查要要 磊看关禁食水事项；干预组46例给予体液管理方案：床位护士及时与手术医师做充分沟通，根餐釜 ‘台手术等待时间长短调整禁食水时间、遵医嘱术晨补液并带液入手术室，具体为：接第二台手术病 人一般在手术日O：oo