数学模型对与探讨主动脉瓣反流合并心功能不全患者的临床应用价值.pdfVIP

缩期峰流速度前移，舒张末期流速减低。手术后病理诊断为浸润性导管癌． 讨论乳腺浸润性导管癌占乳腺癌65％．80％；贾懿等将乳腺囊性病变分为单纯囊肿型、 复杂囊肿型、簇状细小囊肿型及复合囊肿型，与浸润性导管癌声像表现有交叉重叠，易误诊。 但回顾分析，本组误诊的10例浸润性导管癌9例囊壁有局限性增厚或有较厚分隔，周边可 见I级或Ⅱ级彩色血流信号，且有6例同侧腋窝淋巴结呈膨隆状肿大，CDFI示其内血流分 布不均，呈不规则树枝状分布，m卸．71。 乳腺囊性病变的超声表现多样，超声医师对乳腺囊性增生性病变应保持一定的警惕性， 尤其是基层医院超声科新技术相对缺乏，大部分主要依据二维超声和彩色多普勒超声对乳腺 病变进行诊断和鉴别诊断，故更需对二维声像图特征中囊壁是否增厚或有较厚分隔、血流分 级、m，以及腋窝有无肿大淋巴结及其形态、血流分布、RI、血流频谱形态等综合分析，对 提高超声诊断乳腺浸润性导管癌有很大帮助。 数学模型对探讨主动脉瓣反漉合并心功能不全患者的临床 应用价值 王蕾谢明星王新房吕清李玲 (华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像科心血管研究所； 湖北省分子影像重点实验室) 目的本研究应用SPSS数学模型筛选心功能不全的主动脉瓣反流患者左室构型、左室 旋转及扭转参数，以期评估其诊断价值，为主动脉瓣反流患者争取最佳手术时间。 方法对24例主动脉瓣反流并心功能不全患者及30例健康志愿者的左室构型指数『在 左室心尖四腔观切面测量左心室长径Ld、Ls，及与其垂直并将左室长径分为三等分的三条 及2D1／L。在胸骨旁左室乳头肌水平切面测量左室侧壁间隔横径(LSd，LSs)和与其垂直的左 筛选出相关指标，建立回归方程；并绘制各指标ROC曲线以获取界值。 结果将左室扭转参数设为第一组自变量，左室构型参数设为第二组自变量：(!)Logistic 回归模型筛选变量： 反流合并心功能不全的敏感性和特异性如下：第一组变量旋转AP、旋转MV、PTWtwist、 和62．50％以及90．00％和37．50％。 值最大。②ROC曲线评价主动脉瓣反流患者心功能不全时PTw帆ist及SId指标判断分组的 准确率最理想。 1l～1 3+6周应用标准化超声切面鳍查胎儿结构畸形 王莉昊青青陈焰马玉庆姚苓 (首都医科大学附属北京妇产医院超声科100026) 目的探讨孕早期标准化超声切面筛查胎几结构畸形的临床意义。 方法应用8个标准化超声切面对2008年9月至2011年3月在首都医科大学附属北京 妇产医院超声检查的3134例孕11～13+6周单胎妊娠胎儿进行筛查。8个标准化超声切面包 括：胎儿纵切面、颈项矢状切面、颅脑切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢和下 肢切面。孕早期未发现异常的胎儿均于孕20～24周及28～32周进行超声检查，追访妊娠结 局。 结果(1)孕早期(11～13“周)超声筛查诊断胎儿异常16例，包括部分颅骨缺损、脑 膜脑膨出1例，心内膜垫缺损合并单脐动脉1例，胸外心、腹裂并脊柱异常1例，露脑畸形 2例，无脑畸形l例，腹裂并下肢畸形1例，脐膨出2例，部分颅骨缺损、胸外心并腹裂1 例，单心室1例，心内膜垫缺损1例，胎儿水肿4例。其中引产胎儿13例，大体标本及尸 检与超声检查结果相符合，3例水肿胎儿在孕中晚期超声检查中未见异常表现，出生后未见 异常。 (2)孕中期(20-24周)超声筛查诊断胎儿结构畸形7例，包括右位心伴右心室双 出口1例，心内膜垫缺损2例，室间隔缺损1例(羊水穿刺证实染色体核型为2l-三体)， 查诊断胎儿膈疝1例：出生后诊断新生儿心脏室间隔缺损1例，耳畸形l例。超声检查后或 访结果证实，孕早、中、晚期超声切面筛查诊断胎儿单发或多发严重结构畸形与产后随访 结果相符合23例(O．82％，23／3134)，孕早期标准化超声切面诊断胎儿严重结构畸形的敏 率43．5％(10／23)。 结论孕早期标准化超声扫查切面能筛查出露脑、无脑畸形、腹裂、脐膨出、胸外心及 单心室等严重胎儿畸形。但孕早期超声筛查胎儿畸形有一定局限性，对复杂性心脏、大血 管畸形、肢体等畸形需待孕中晚期超声检查时诊断。在孕中期标准化超声扫查切面逐渐成 熟规范的基础上，建立孕早中晚期连续动态筛查系统非常必要。