糖尿病中医康复综合指导方案在社区全科医师中推广效果的评价及研究.pdfVIP

@ 麓尿病中医康复综合指导方案在社区全科医师中推广效果的评价研究 张璨1 刘嫒2魏军平2 【摘要】目的 通过在社区全科医师中推广糖尿病中医康复综合指导方案，评价推广效果，探讨影响因素， 优化推广方案。方法 举办社区全科医师专业知识培训班，培训其理论知识幂Oll$床技能，并予以考核；方案 推广实践3个月后，采取问卷的形式，收集社区医师对方寨推广效果的评价。结果方案具有较高的安全性、 有效性及可接受性，并对设备要求低；但多数使用者认为该方案又寸技水要求较高，且该方案的实旋对社区门 诊量无明显影响。结论 该方案有较高的推广价值，目前限制推广的主要因素为经费保障及社区医师重视程 度。 截至2010年，耱尿病在我国的发病率已上升至11．6％，成为我国公共卫生的重大问题之一，加强糖尿病的 预防和治疗工作有重要意义。实践经验表明，社区医疗作为贴近患者的基层卫生服务机构，依托其开展糖尿 病的防治工作可收到良好效果。与此同时，中医药治疗糖尿病有其独特优势，且其“治未病”的理念、与生 活方式密切相关的综合调理方式适宜与糖尿病的长期慢病管理相结合。在此基础上，本课题组将中医综合治 疗与社区工作相结合，依托中国中医科学院广安门医院50余年临床治疗经验，制定了“糖尿病中医康复综合 指导方案”，并在社区全科医师中推广。本文对推广效果进行报道，并探讨影响推广效果的相关因素，以期 优化推广方案。 1。对象和方法 1。1推广对象选择北京市宣武、崇文、海淀、石景山、大兴、房山、平谷等7个区县的56家卫生服务机构作 为推广对象，其中90％以上为社区卫生服务机构；总计培训医务人员112名，其中99人为社区全科医师。 1-2推广方法 1-2．1培训实腌举办专业知识培训班，接收来院进修医师，培训I内容包括公共课程培tJ|l及中医康复方案培 训。前者包括糖尿病的基本诊疗知识及必威体育精装版研究进展、成果，后者包括“糖尿病中医康复综合指导方案”的 理论知识及实践技能。另外，对中级水平以上社区中医全科医师进行糖尿病专科教师培训，使之能对下级医 师进行系统、规范的糖尿病中医康复治疗指导。 112．2考试考核培训结束后，本基地负责组织来院培训医师的糖尿病专业知识考核工作，考核包括理论考试 幂Oil$床技能考试。 1．2．3推广方案 “糖尿病中医康复综合指导方案”的主要内容包括：(1)糖尿病患者中医康复服务流程。①运用中医四诊 合参对糖尿病患者进行证候辨识，在常规治疗的基础上，选择中医综合康复治疗方法，制定个体化康复指导 方案；②对糖尿病患者进行饮食调养、起居活动、四季养生、穴位按摩、药浴等疗法的宣教；③对病情较重 57 论文售 者予以转诊建议；④诊疗过程记录在居民健康档案中。(2)糖尿病中医康复内容。①中药内治疗法，包括 内服汤剂或滋补青方等；②中医外治法，包括针灸、耳豆、刮痧、拔罐、外敷、药浴等；③整体疗法，包括 身心调理、中医食疗、体能锻炼、四季养生等。 1．3评价方法 (1)培训结束后，采取问卷的形式，对参与培训者进行从以下几方面进行调查：①培鼋llI费用；②授课的接 受度；③对方案必要性的看法；④对方案与临床工作适应性的看法；⑤掌握的熟练程度。(2)临床推广方 案3个月后，选择展览路社区卫生服务中心、广外社区卫生服务中心、白纸坊社区卫生服务中心、大兴中医 院等4个机构共40名社区全科医生，采取闻卷的形式，从方案的安全性、有效性、简便性、可接受性及经济 性等方面进行调查。 1．4统计方法 应用SPSS18．0统计软件进行描述性统计掌分析。 2。结果 2。1方案培训效果评价 在对接受培训医师的调查中，人均培训费用为178158元。77．10％的被培训全科医师认为专家的授课基本或 者完全能够听懂。53．17％的被培训全科医师认为接受该项方案的培训很有必要。62．93％的被培训全科医 师认为该项方案对工作很适用或较适用于临床工作。对于该方案的治疗措施，86．09％的被培训全科医师认 为能较熟练掌握或熟练掌握。 由此可见，社区全科医师糖尿瘸中医康复综合指导方案的培训简单易学，效果较好，其应用符合社区临床工 作的需求，适合进一步推广。 2．2方案推广效果评价 2．2．1方案的安全性方案的安全性包括方案使用者对方案不良反应发生