特发性右室流出道室性早搏患者临床特点及心率变异性分析.pdfVIP

安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 电生理篇 特发性右室流出道室性早搏患者临床特点及心率变异性分析 马东字，王邦宁，程源，宋兵，羽敏，胡泽平 【安徽医科大学第一附属医院心内科230022) 【摘要】 目的：分析特发性右室流出道室性早搏患者一般临床特征和心电图特点，并探讨其与心 率变异性(删的关系及临床意义。方法：43例特发性右室流出道室性早搏患者，根据24小时室 000～lo 早数目，分为三组：A组(1000个)，B组(1 000个)，c组(10000个)，分析三组患者一般 不同室性早搏负荷组间HRv有无差异及特发性室性早搏发生与圈王V各指标的相关性。结果：特发 性右室流出道室性早搏患者多见于中青年女性，其症状和心电图特点与室早数目负荷有关。不同室 早负荷组间的sDNN和SD砧州的变化差异无统计学意义，而r~肌sD在三组间差异有统计学意义， 且c组与A组和B组存在显著差异。相关分析中该人群室性早搏的发生与24小时n垤ssD存在负 是单一因素作用的结果，自主神经调节失衡可能参与其中，迷走神经张力的减弱也许起着重要的作 用。 【关键词】室性早搏；右室流出道；心率变异性 con妇ctions)是一种最常见的心律失常。其中右室流出道 室性期前收缩(preman鹏ventricular ventricular (ri曲t rate 好。有学者认为，其发生与自主神经功能紊乱有关。而心率变异性(Heanv撕abili田；HRv)是 指窦性心律在一定时间内逐次心动周期之间的时间变异数，可定量评估心脏交感——迷走神经张力 及其平衡性，从而判断其对心血管活动的影响。本文就43例特发性右室流出道室性早搏患者的临 床特点及心率变异性进行回顾性分析和探讨。 l资料与方法 1．1研究对象 性早搏的QR-s波于u、ⅡI、aⅥ7导联呈巨大“R’’形并为典型左束支阻滞图形。其中男性14例，女 (1)有器质性心脏病者；(2)非窦性心律患者；(3)l周内服用抗心律失常药物及影响自主神经 药物者；(4)有肝、肾、内分泌等相关疾病者。患者按24h室性早搏总数分为三组：A组(l000 000～10 个)，B组(1 000个)，C组(10000个)。 1．2研究方法 严格按照入选病例标准选择患者，分析患者一般资料、症状、体表心电图、24h动态心电图、 实验室检查(包括肝肾功能、电解质、心肌酶、T3＼T4、TSH、心脏彩超、胸片等)。 1．3统计学处理 计量资料以均数士标准差(z±s)表示，采用方差分析；计数资料以百分率(％)表示，采用卡 方检验；变量间的相关性采用speaman等级相关分析，相关系数用r表示，结果采用t检验。 PO．05表示差异有显著性。 2结果 2．1患者临床资料比较 各组患者心脏彩超、胸片、肝肾功能、电解质、心肌酶、T3＼T戢TsH等相关辅助检查均未见异 安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 电生理篇 常。 表卜l显示，43例患者中，A组患者14例，B组患者17例，C组患者12例；三组患者在年龄、性 别和24小时平均心率构成之间差异无统计学意义QO．05)；但各组中患者均以中青年为主，女性 多于男性。 表1．1三组患者一般资料比较 表1．2显示，患者以心悸为主要症状就诊者占首位，其次为胸痛胸闷、头晕，其他(乏力、恶 性、气促、体检发现异常等)。比较A、B、C三组，可见心悸、头晕症状、晕厥次数随24小时早 搏数的增多而明显增加。 表l-2三组患者一般症状比较 表1．3显示，所有患者基础心律为窦性心律，其中有62．8％合并有房性早搏，其次为传导阻滞， 在传导阻滞中以右束支传导阻滞为主。室性早搏以全天散发为主，夜间发作比白天发作稍多见。比 较A、B、c三组可见，随室早数的增加，心电图中出现室早二、三联律、成对、短阵室速、ST-T 变化的比例增加。