下呼吸道感染患者C-反应蛋白的临床价值与探讨.pdfVIP

下呼吸道感染患者C-反应蛋白的临床价值探讨 贵州省黔南州人民医院呼吸内科 戎军 方银 李沛琴 邮编（558000） [摘要] 目的探讨血清C-反应蛋白在下呼吸道感染患者中的临床价值。方 法 选择 61 例下呼吸道感染患者，分别在治疗前后予以检测血清 C-反应蛋白 （CRP），血沉（ESR）及血白细胞 （WBC），进行对比分析。结果 CRP 敏感度 2 为98.36%，WBC+ESR 综合指标判断敏感度为34.43%，两种指标判断经 χ检验差 2 别有统计学意义（χ=37.03，P0.01），即下呼吸道感染治疗前采用CRP 指标 判断下呼吸道感染的敏感度高于 WBC+ESR 综合指标判断。治疗后 CRP 敏感度为 2 49.18%，WBC+ESR 综合指标判断敏感度为0.33% ， 两种指标判断经χ 检验，差 2 别有统计学意义（χ=26.04，P0.01），即下呼吸道感染治疗后采用 CRP 指标 判断下呼吸道感染的敏感度仍高于WBC+ESR 综合指标判断。结论 CRP 水平与结 合患者的症状和体征，可以指导下呼吸道感染的治疗。C-反应蛋白对下呼吸道感 染患者的判断及疗效较血常规及ESR 敏感有效，可作为观察疗效和判断预后的指 标，避免抗生素过早停用贻误病情，同样也也增加了有效避免抗生素过度使用产 生耐药性的方法。可指导抗菌药物的合理使用和管理。 关键词：C-反应蛋白 下呼吸道感染 治疗下呼吸道感染时，如何选择抗生素是很棘手的问题，而方案的决策对患 者的疾病转归有重要影响，然而近年来对抗生素过度依赖和滥用抗生素使细菌产 生耐药性，给人类带来了现实的潜在危机，是对人类健康的又一次严重挑战。血 清C-反应蛋白（CRP ）是急性时相反应蛋白的一个极度敏感指标，临床上已将血 清CRP 作为感染性疾病的诊断和疗效观察的相关重要指标之一。笔者对我院呼吸 科近年来收治的部分患者血清CRP 检查结果与血沉（ESR）、血白细胞 （WBC） _______________________ 戎军，1963 年1 月出生，女，籍贯：贵州省，主任医师，学士，呼吸内科， Email ：Rong Jun 1963@Y 电话 单位：贵州省黔南州人民医院呼吸内科 通讯地址：贵州省都匀市文峰路9 号黔南州人民医院呼吸内科 邮编 558000 进行对比分析，评价该指标在下呼吸道感染后的临床价值，现报道如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料：选择2012 年2 月至2013 年1 月在我院呼吸科住院的下呼吸道感 染患者，男39 例，女22 例，年龄66.57±14.91 岁，最大年龄84 岁，最小年 龄26 岁。肺炎15 例，支气管扩张12 例，慢性阻塞性肺疾病34 例。 1.2 方法：患者入院后在治疗前后均予以检查CRP、WBC 及ESR。 1.3 统计学方法：使用spss 16.0 软件进行统计分析。采用卡方检验， P0.01 为 差异有统计学意义,P0.05 为差异无统计学意义 2.结果：见表Ⅰ、表Ⅱ。 表Ⅰ 两种指标判断下呼吸道感染（治疗前）敏感度比较 WBC+ESR CRP 合计 异常 正常 异常 21 39 60 正常 0 1 1 合计 21 40 61 2 χ=37.03，P0.01 CRP 指标判断敏感度为98.3