先诊疗后结算-新型就诊模式的实施与探讨.pdfVIP

先诊疗后结算—新型就诊模式的实施与探讨 ① ① ① ① ① 顾婷婷 刘云 * 王忠民 单涛 基金项目：江苏省卫生厅兴卫工程重点个人项目(RC2011069): 江苏省科技支撑项目 (BE2011802):南京医科大学第一附属医院创新团队） ① 南京医科大学第一附属医院 摘 要 随着人们生活水平的提高，医院的就医人数迅速递增，传统“三长一短”的就诊问 题日益突出，如何改善就医环境，优化就医流程成为各大医院的中心工作。本文介绍先诊疗 后结算这一新的就诊模式，与原有就诊模式相比，该模式可有效缓解就医排队现象，简化了 患者就医流程，提高了医院的运作效率。 关键词 先诊疗后结算 银医通 门诊就诊模式 目前，各大医院均存在“三长一短”的就诊难题，即挂号排队时间长、检查检验排队时 间长、缴费排队时间长，真正就诊时间短。随着人们对健康关注度的不断提高，就医人数持 续增加，“三长一短”问题日益严峻，亟待解决。 针对挂号排队与就诊等候问题，各大医院纷纷采取多种措施，比如通过预约挂号方便患 者就诊，自费患者预约挂号后，无须到现场排队取号，即可直接候诊；根据挂号、收费窗口 的排队高峰期不同，可将部分收费窗口设为临时挂号窗口，以缓解挂号排队拥堵；通过分诊 叫号来优化检查检验排队秩序，美化等候区的环境来舒缓患者的焦急等待情绪。 对于一次就诊多次缴费排队这一现象，近年来，在卫生部的指导下，各大医院不断推出 新的诊疗模式，如先诊疗后缴费、边诊疗边缴费等，这些模式从不同程度上改变了传统缴费 模式。本文着重讨论先诊疗后结算就诊模式，患者在整个就诊过程中，只需结算一次，减少 了排队缴费次数，缩短平均就诊时间。该诊疗模式可有效减少缴费窗口的工作量，提高医院 的运作效率，提高患者就诊满意度。 1 实施与应用 先诊疗后结算是指患者挂号后，无须缴费即可进行检查、检验、治疗、取药等项目，最 后患者离院前进行人工结算或留待系统自动结算。相对于预约挂号、分诊叫号等其他流程优 化方法，先诊疗后结算对就诊流程的改变非常大，涉及挂号、就诊、结算、取药等各个环节， 是对就诊模式的很大创新。下面分别对两种不同的就诊模式进行描述分析。 1.1 传统就诊模式 传统就医模式下，患者的就医流程如图 1.1 所示，从图中可以很直观的看 出从“挂号”到“就诊结束”整个流程中，“就诊”和“缴费”两个环节具有重复性的特点， 患者在医技检查前后均需“就诊”，患者在医技检查前和取药前，均需“缴费”。多次的排队 占用了患者大量时间，同时加重了缴费窗口的工作量。目前，“就诊”这一环节，已通过分 诊叫号进行有效优化。对于“缴费”这一环节，则必须通过就诊模式的改变来进行优化。 挂号 就诊 缴费 取药 检查/检验/治疗 就诊结束 图1.1 传统就医模式 1.2 先诊疗后结算就诊模式 在新的诊疗模式下，患者的就医流程如图1.2 所示。与传统就医 模式相比，最大的区别是减少了“缴费”环节，增加“结算/发票”环节。 挂号 就诊 取药 就诊结束 检查/检验/治疗 结算/发票 图1.2 先诊疗后结算模式 [1,2] 该诊疗模式在实施上有多种方法，如医院“预交金一卡通” ，医院与银行合作的“银 [3,4] [5,6] 医通” ，利用“城市一卡通”等电子钱包小额支付工具的“代金模式” ，本文介绍“银 医通”方法下的诊疗模式。 医院与银行合作实施先诊疗后结算，患者签订先诊疗后结算协议，将其银行账户与医院 账户进行绑定。挂号时，系统将冻结患者账户部分金额，就诊结束后，患者可到缴费窗口自 行结算。