心脑动脉粥样硬化中医虚瘀痰毒病因病机实质及研究与探讨.pdfVIP

第四届全国中西医结合脑心同治学术交流会论文集 ·15· 心脑动脉粥样硬化中医虚瘀痰毒病因病机实质研究探讨 张艳1王思尹2 (I辽宁中医药大学附属医院，沈阳，110032；2辽宁中医药大学，沈阳，110032) 摘要 心脑动脉粥样硬化与气虚、血瘀、痰浊、邪毒密切相关。 基本病机。 从虚瘀痰毒论心脑动脉粥样硬化的病因病机，探讨中医对心脑 2．1心脑动脉粥样硬化与“虚”患者大多数是中老年 动脉粥样硬化的治疗方法。根据心脑动脉粥样硬化不同病理阶 人。本病的发病原因，多因人到中年，气血虚弱，阴气 段所表现的气虚、痰浊、瘀血、毒邪的轻重不同进行辨证治疗，能 自半。气虚则血运不畅，脉道不利，血脉失养。阴虚则 取得良好的治疗效果。 虚火灼津，津亏液少，脉道干涩。所以中医以益气、养 关键词心脑动脉粥样硬化；气虚；血瘀；痰浊；毒邪 阴为原则治疗。主要中药有人参、黄芪、丹参、麦冬、五 riosc 味子等。经实验证明，这类中药能明显降低心脑动脉 动脉粥样硬化(arte lerosis，AS)是心脑血管 粥样硬化家兔血清TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL— 疾病的重要病理基础，也是临床心脑血管疾病发生和 引起死亡的主要原因。由于中医药防治心脑动脉粥样 硬化的疗效已得到医学界的认可，所以找出心脑动脉 也显示，益气养阴中药能保护血管内皮细胞，抑制平滑 粥样硬化的中医病机，针对性治疗是中医防治心脑动 肌细胞增殖、迁移，减少血管内膜弹力纤维和胶原纤维 脉粥样硬化的关键。根据文献研究和笔者临床经验及 的形成，从而明显减小粥样斑块面积。 实验研究，从虚瘀痰毒论治心脑动脉粥样硬化，取得了 2．2心脑动脉粥样硬化与“瘀”近几年研究认为瘀血 一定的疗效。现浅谈如下。 和动脉硬化关系密切，血脉不通，心血瘀阻，血行不利 1心脑动脉粥样硬化的概念 易致AS，应用活血化瘀药物治疗往往取得良好的疗 心脑动脉粥样硬化是指冠状动脉、脑动脉发生非 效。心脑动脉粥样硬化的发生发展，以动脉壁内皮细 炎症性、退行性和增生性病变，导致动脉管壁增厚变 胞(EC)损伤为始动因素，血小板黏附聚集、释放生物 硬、失去弹性和管腔缩小。病变从内膜开始，局部有脂 活性物质和平滑肌细胞(SMC)增殖为主要环节，脂质 质和复合糖类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生和 浸人，动脉壁弹性纤维破坏，引起动脉管腔狭窄为病理 钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变和钙化。 结局。这些病理改变属于中医学“瘀血”的范畴。有研 心脑动脉粥样硬化是长期缓慢形成和发展的，表 究表明，以血瘀为主的冠心病患者，冠状动脉均有器质 现复杂，病变可出现活动、进展、静止和消退等变化。 性病变，冠状动脉造影显示显著冠状动脉狭窄的比例 总的可分为早期和晚期两类病变。早期病变公认的是 高达94％。有人对73例冠心病患者进行辨证分型，并 脂质条纹，即脂纹，也有人提出胶样病变和微血栓也是 与冠状动脉造影所见进行对比分析后指出，73例冠心 早期病变节律结构，或称横纹也与其关系密切。晚期 病患者中均有不同程度的血瘀表现。我们经过动物实 病变公认的是粥样斑块或称纤维斑块和复合病变。 验证实，活血化瘀方药有调脂、抑制平滑肌细胞增殖、 2 中医对心脑动脉粥样硬化的认识 抑制血小板聚集、保护EC、抑制脂质过氧化反应、抑制 中医没有其病名，主要包含在“头疼”“眩晕”“脉 及消退粥样斑块等作用。 痹”“心悸”“胸痹”和“中风”等疾病中，患者多表现眩 2．3心脑动脉粥样硬化与“痰”心脑动脉粥样硬化的 晕，头疼，肢麻，心悸，胸闷，气短，语言不利，半身活动 首要因素是血脂过高，脂质代谢失调，高脂血症。临床 障碍，颈部不适，心前区疼痛，下肢跛行，阵发性疼痛， 多表现为头疼、眩晕、恶心、肢麻等。此