新生儿脑梗塞的临床特征预后与探讨.pdfVIP

[关键词]AP4M1 ; 神经元凋亡 ; 氧糖剥夺；AMPA受体 新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎 大面积脑梗塞一例报告并文献复习 张娟 康喆 郭金珍 李 占魁 陕西省妇幼保健院新生儿科 [摘要]目的 探讨新生儿B族链球菌败血症合并中枢神经系统感染的特点，以提高认识， 更好地预防和治疗该病。方法 报道新生儿早发型GBS败血症合并化脓性脑膜炎、大面积脑梗 塞1例，并结合国内近15年来已报道的60例GBS败血症进行文献复习。结果 近年来新生儿GBS 败血症报道有增多趋势。61例中早发型48例，晚发型13例，合并化脓性脑膜炎17例(27.9％)、 脑脓肿1例(1.6％)、硬脑膜下积液3例(27.9％)、脑积水1例(1.6％、脑囊肿1例(1.6％)、 脑梗塞4例(6.6％)。结论 在我国针对围产期GBS感染预防不规范的情况下，新生儿科医师 应重视本病，积极评估早发型GBS感染的高危因素及时检测及治疗。对确诊患儿，予足量青 霉素或万古霉素治疗，早期MRI检查，及时发现脑梗塞、脑室管膜炎、硬脑膜下积液等合并 症，及时治疗减少后遗症。 [关键词]婴儿 ; 新生儿 ; 无乳链球菌 ; 败血症 ;脑梗塞 新生儿脑梗塞的临床特征与预后探讨 张荣娜1 林开武1 修文龙1 农绍汉2 1、福建省妇幼保健院新生儿科 2、广东省人民医院、广东省医学科学院新生儿科 [摘要]目的 分析新生儿脑梗塞(NCI)的临床特征及影像学表现，及时进行早期诊断和治 疗，以改善本病的远期预后。方法 回顾性分析35例确诊病例的临床及影像学特点，并对 围产期因素及其他可能病因分析，同时对33例存活患儿进行1年随访。结果 82.9％患儿均 存在围产期缺氧缺血的高危病史。近半患儿出现不典型惊厥，其中82.4％在72小时内发生， 且伴有不同程度意识改变、肌张力异常和 （或）原始反射异常等非特异性神经系统表现。颅脑 CT与MRI均有阳性发现，77.1％见于单侧脑梗塞与大脑中动脉供血区梗塞，其左侧脑梗塞多 于右侧。 [关键词]脑梗塞 ; 婴儿，新生 ; 诊断 ; 预后 255例转运新生儿不良结局分析 张漪 夏世文 陈样 张佩 湖北省妇幼保健院 [摘要]目的 分析近4年来由外院转入新生儿中发生不良结局者相关因素，为提高本地区围产 儿的生存质量及降低死亡率提供参考.方法 回顾分析近4年转运病例中发生不良结局病例255 例，并分为A、B两组 （A组为2008年1月至2009年12月共124例患儿，B组为2010年1月 至2011年12月共131例患儿），分析其基本资料、围产期因素及主要疾病等情况，并比较在不 同时间段相关因素的变化。结果 不良结局者中男性患儿比例明显高于女性 （男 ∶女为3.05∶1）； 早产儿比例高(73.3％);剖宫产比例高(49.0％);主要疾病为呼吸系统疾病(71.4％)，其次为 循环系统疾病(40.4％)及严重先天发育异常(26.3％)等疾病；发生不良结局的时间在入院后 24小时内者比例高(48.2％)。B组与A组比较：①极低出生体重儿 （包括超低出生体重儿）所 占比例显著增加；②主要疾病中呼吸系统疾病及窒息、缺氧缺血性脑病等所占比例显著下降， 循环系统疾病及先天发育异常者所占比例显著上升；③患儿来源中三级甲等医院比例显著上升， 经过2次以上转院者显著增加；④住院时间＜24小时者比例显著上升；⑤机械通气及肺泡表面 活性物质(PS)应用显著增加；⑥血液制品使用率显著下降；⑦因经济等原因放弃治疗者显著 减少。结论 ①提高早产儿疾病的救治能力是减少危重新生儿不良结局发生率的的关键；②应重 视危重新生儿循环系统疾病的治疗；③加强机械通气技术应用培训及普及使用肺泡表面活性物 质(PS)；④重视产前检查，降低剖宫产率；⑤基层医院应重视转运前患儿的稳定病情工作，把 握好转运时机。 新生儿甲基丙二酸尿症七例报告并12例文献复习 张莹 郭静 王丹 天津市儿童医院新生儿内科 [摘要]目的 探讨新生儿甲基丙二酸尿症的临床特点及诊治经验，以提高认识，更好的预 防和治疗该病。方法 报道