延续性护理对老年全口义齿患者依从性影响.pdfVIP

延续性护理对老年全口义齿患者依从性的影响 杨华 刘东玲刘红王美惠赵丽 吉林大学17腔医院 【摘要】 目的 探讨延续性护理对老年全口义齿患者修复治疗效果的影响。方法 将160 例实施全12义齿修复治疗后的老年患者随机分为干预组和对照组，每组各80例。两组患者均接受 常规修复治疗及健康指导，干预组在常规基础上为患者提供延续性护理干预，并在治疗结束后6个 月对患者的遵医情况如义齿牙茵斑指数、义齿摔断率、组织与基托密贴程度方面进行比较。 结果干预组在遵医依从性方面的义齿清洁程度上增强、组织与基托密贴良好，与对照组比较差 延续性 异有统计学意义(P0．05)。但在义齿摔断方面，差异无统计学意义(P0．05)。结论 护理干预可以提高患者就医的依从性，义齿清洁度提高，能够按期复诊，保证了患者口腔组织与基 托密贴程度及义齿佩戴的舒适度，就医满意度增高。延续性护理对老年全口义齿患者依从性方面 效果肯定，对探讨护理主动服务模式上是一种有益的探索。 【关键词】 延续性护理；全口义齿； 茵斑指数 延续性护理是指设计一系列护理活动，确保患者在不同健康照顾场所或不同层次健康照顾机构之 间转移时所接受的健康服务uj。根据调查结果显示，全国65～74岁的老年人中，牙齿缺失虽然比例较 大，但进行修复的人数却偏低。黄永霞等心1研究发现老年人就医意识虽较强，但是保健意识乏弱。沈 建等∞1认为老年人治疗结果受多方面因素的影响。针对巨海燕提出“患者需要什么护理，我们提供什 研究对象，实施延续性护理干预，现报道如下。 一、资料与方法 例；年龄60～75岁。颜面部面型基本对称；上下颌牙齿全部缺失，El内无溃疡，牙槽嵴无明显骨尖，唾液 量适中，无全口义齿修复禁忌证。否认药物过敏史，能积极独立配合完成治疗。应用医学研究随机分组 系统RandA1．0随机分为两组，对照组则完成常规护理流程，干预组给予延续性护理干预。 2．延续性护理措施：(1)护理评估。从患者初次就诊即开始对患者进行评估，建立个人档案，记录 患者的年龄、性别、文化程度、联系方式以及对全口义齿认识的程度和对义齿修复材料的选择意愿。 (2)建立延续护理小组。由资深护理管理者、主治医师、护士，临床七年制实习研究生组成。每月举办 一次知识讲座，由延续护理小组成员担当，成员统一培训，对培训内容记录并跟踪随访，在反馈基础上 进行总结。(3)成立患者联盟。因为相同疾病的患者更能有相同的感受，对治疗有更多的体会，彼此沟 通，用他人身上的经验指导自己，提高自我管理和照护能力。针对专业方面的共性的问题由延续护理 组的主治医师在知识讲座环节给予充分解答。(4)利用网络、电话等建立预约诊疗，开展患者电话随访 定期复诊机制。(5)对干预组患者组织与义齿关系测定，并对各级人数制定相应的检查并及时对义齿 进行调整与修改。(6)对干预组患者的牙菌斑进行测定，并根据牙菌斑得分情况，制订方案。嘱咐患者 义齿每次饭后都要清洁，不能使用含氟或含摩擦剂的牙膏，尤其是纯钛支架，应使用专门的义齿清洁剂 清洁，因为含氟或摩擦剂会使义齿出现刮伤而易折断。每次饭后必须清洁且每晚都要浸泡在清水或冷 ·2l气． 水中，勿用热水或酒精浸泡。 3．评价方法：(1)菌斑指数。主要衡量义齿清洁程度。根据牙面菌斑的厚度计分，非菌斑的覆盖面 积计分。采用视诊和探诊结合的方式。计分标准：0=无菌斑；1=有薄的菌斑，探针可刮出；2=中等量 菌斑；3=大量软垢。(2)义齿保护情况。固定放置，因易碎，故清洗过程中应注意勿滑落。(3)组织与 义齿关系。I级=义齿稳固，充分咀嚼食物，舌活动自如，无疼痛，发音清晰；1I级=固位较好，偶尔会出 现松动、移位或脱落，只能咀嚼一般食物，发音较清晰；111级=说话进食义齿有松动、脱落，仅能吃软食， 咀嚼不充分，发音有时障碍；Ⅳ级=咀嚼效能低，易脱落，牙槽嵴多处压痛，发音不清，异物感。 4．统计学方法：采用SPSS17．0软件将所得数据进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差(面± s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P0．05为差异有统计学意义。 二、结果 1．两组患者牙齿菌斑指数比较：见表1。干预组与对照组相比差异有统计学意义(P0．01)。