养老院开设临终关怀服务区的必要性可行性与探讨.pdfVIP

专题六·中国、韩国阿尔茨海默病(老年痴呆)与精神关爱 养老院开设临终关怀服务区 的必要性与可行性探讨 吴九菊代诗学 (湖北省武汉市武昌区关爱老年协会 湖北430000) 摘要：本文研究分析和探讨了在具备一定条件的养老院特别是“养医结合” 的养老院开设临终关怀服务区(房)的必要性和可行性。随着人类物质文明和精神 文明的不断发展，我国进入人口老龄化社会和人口老龄化高峰期的来临以及家庭结 构的变化，老年病的死因顺位排前等因素的出现，我国的临终关怀服务需求越来越 大，供需矛盾十分突出。有别于家庭、综合医疗机构、单纯养老机构的临终关怀、 善终服务机构(项目)应运而生，支持和鼓励在具备一定条件的养老院特别是“养 医结合”的养老院开设临终关怀服务区(房)是建设符合中国国情的多层次、多样 化、本土化的临终关怀服务模式的必然选择。在投入不多的情况下，充分利用和挖 掘养老院特别是“养医结合”的养老院现有的场所、设施、设备、人员等各种相关 资源，走出一条“投入少、见效快、效益高”的科学发展之路。我国临终关怀事业 有着巨大的发展空间和前途。 关键词：养老院养医结合临终关怀服务 生老病死是人类发展的客观规律。人来到世界上，有医院妇产科迎接新生儿并 护理产妇，患了疾病也有综合医院相关科室进行检查诊治，年老了也可以居家或人 住养老机构安享晚年，濒临死亡也应该有专门的医疗护理“善终服务”机构来处置。 这是人类物质文明和精神文明不断发展的必然要求。对于那些濒临死亡的人来说， 他们死前精神上的痛苦远大于肉体上的痛苦。如何使他们能够正确认识死亡和生命 的存在，并能在有限的时间内减轻他们的心理及生理上的痛苦，使他们能够安详、 宁静、无痛苦、舒适且有尊严地离开人世，这是当今医学界和养老机构特别是“养 307 医结合”的养老院乃至全社会所面临的新课题。 一、养老院开设临终关怀服务区的必要性 首先，我国是全世界人口最多的国家之一，老年人口也在迅速增长。截至2011 年底，我国60岁以上老年人口1．85亿，占总人口的13．7％，高龄老人也最多达到 1300万人，空巢老人约占老年家庭的50％左右达到9000多万人，每年因各种疾病 死亡的老年人达740万人。我国已进入老龄化社会，并逐步进入人口老龄化高峰期。 其次，我国家庭结构的变化，如：四世同堂的大家庭已罕见，独生子女家庭居多， 失独无子女单身家庭也不断出现。我国已经形成的“四二一”和“四二二”的家庭 模式，即一对夫妇赡养4个老人正日益成为普遍现象，尤其是在城市更为突出。这 不但给子女本身带来了极大的压力，也使得老人护理照顾、医疗保障等问题面临严 峻考验，显然经不起老年潮的冲击。再其次，我国人口死因顺位的变化，现在大部 分的死亡都与老年疾病有关，许多老年危重患者，往往需要姑息舒缓治疗护理。我 国生命关怀协会曾在2008年组织开展了“中国城市临终关怀服务现状与政策研究” 的调查，调查结果显示，我国临终关怀服务需求越来越大，供需矛盾十分突出，临 终关怀资源十分匮乏，而全国每年大约需要提供临终关怀服务的患者超过750万人， 临终关怀的需求呈日益增长之势。 1988年7月，在我国天津成立了第一家临终关怀研究中心。同年10月，上海 市建立了全国第一家临终关怀医院——退休职工南汇护理院。20多年来，我国大部 分大中城市都先后设立了示范性的临终关怀医院或病房。但是临终关怀事业明显缺 乏来自政府层面的政策、财政支持和系统性与连续性制度，导致临终关怀发展缓慢， 步履维艰，甚至至今也未能被列入国民经济医疗保障体系。至今也未制定规范文件， 各地更无实施细则，导致临终关怀工作无法可依无章可循。可喜的是许多省市已将 临终关怀事业纳人本地区养老服务体系“十二五”规划。 中国生命关怀协会秘书长罗冀兰认为，“临终关怀服务的根本出路在于建立和健 全体系网络，构建居家、社区、机构多层次关怀模式，最终实现我国临终关怀的本 土化”。目前，我国临终关怀组织主要有四种：一是临终关怀医院，数量极少；二是 在综合医院内设立临终关怀病区(房)，数量也不多；三是在家庭设立临终关怀室， 操作起来不太方便；四是在街道、社区、乡村以上公办、民办养老院开设