医疗集团内医院和社区间服务协作的障碍因素分析--一个镇江案例的定性访谈及研究.pdfVIP

医疗集团内医院和社区间服务协作的障碍因素分析 ——一个镇江案例的定性访谈研究△ 周业勤，张露，钱东福* （南京医科大学医政学院，南京 210029 ） *通讯作者：钱东福（1973.4——），男，博士，南京医科大学医政学院，副教授，副院 长，地址：南京市汉中路140号，南京 210029 ，Email: dongfu016@126.com， Tel △基金项目：教育部人文社会科学研究青年基金项目“城市医疗服务体系整合的协作服 务效果研究：以江苏镇江市的试点为例（10YJC630191）”；国家自然科学基金面上项目“医 院和社区协作模式下慢性病医疗服务提供整合评估与改进策略研究）” 【摘要】 目的：了解镇江市医疗集团内医院和社区间服务协作过程中存在的有关问题和障 碍因素，探寻相应的改进措施。 方法：采用个人深入访谈方法对镇江市的案例进行调查， 通过Weft QDA分析软件对访谈资料进行定性分析。 结果：医疗集团内医院与社区协作中的 障碍因素主要涉及：医院和社区的利益分配因素、社区卫生服务机构的服务能力因素、医院 下派医生工作的障碍因素、医保方面的制约、政府财政投入较少与配套政策机制也需健全、 信息沟通与共享因素、社区医生培训与病人认知等方面因素。 建议：建立合理的激励机制， 激励医院支持社区卫生发展；加强社区卫生服务能力建设，提高居民对社区卫生服务的认同； 改变医院和社区的经济运行模式，激发双方的协作意愿；改革医保制度，利用经济杠杆引导 患者分流；加强信息共享网络建设；加强政府投入和有关配套制度建设。 【关键词】 医疗集团；医疗服务提供整合；社区卫生服务中心；医院 Analysis on disadvantage factors influencing cooperation between hospitals and community health centers in medical groups: a qualitative case study from Zhenjing City ZHOU Ye-qin, QIAN Dong-fu 【Abstract 】 Objectives: To identify the disadvantage factors influencing cooperation between hospitals and community health centers (CHCs) in medical groups in Zhenjiang City, and find corresponding policy suggestions. Methods: This study adopted a qualitative approach using in-depth interviews from sites in Zhenjiang City. Qualitative analysis was conducted using Weft QDA software. Results: The disadvantage factors influencing cooperation between hospitals and CHCs in medical groups in Zhenjiang City mainly include: benefit allocation between hospitals and CHCs, service ability of CHCs, sending doctors from hospitals to CHCs, reimbursement policies of health insurance, government inputs and other supporting policies, information communicating and sharing, community doctor training, and patients’ cognition, etc. Recommendation: To establish reasonable incentive mechanism for hospital to support CHCs’ development, to st