依R菌菌株培养特性、豚鼠致病性及患者临床特征及研究.pdfVIP

中华医学会结核病学分会2013年学术大会论文汇编 1合并细菌或真菌感染。肺结核除常见细菌感染外，还可能合并霉菌感染，应注意分析疗效欠佳的影 响因素，加强对合并症的鉴别诊断； 2合并肺外结核。部分肺结核患者治疗后缓解不明显，可能由于合并颅内结核、肝脾结核和支气管结 核： 3将耐药结核病误判为敏感。部分地区DOTS的失败率高达30％，有文献报道，目前选择的异烟肼和 利福平耐药临界点低估了耐药； DeunA等报道，目前的自动化肉汤培养基的方法 4使用的方法未发现低度耐药菌。比利时的Van (BACTEC460和MGIT960)容易遗漏低度耐药的利福平菌株； 5细菌表型敏感，基因型有耐药突变。WilliamsonDA等报道三例药敏试验提示利福平敏感，但rpoB 基因突变的肺结核病例，均出现治疗失败或复发： 6生理屏障的影响。一线抗结核药物中异烟肼、吡嗪酰胺能良好透过血脑屏障，利福平部分透过血脑 屏障，而乙胺丁醇透过血脑屏障的比例偏低。耐异烟肼的结核性脑膜炎患者预后不佳，治疗应选择吡嗪酰 胺、环丝氨酸、莫西沙星(或左氧氟沙星)、利奈唑胺、丙硫异烟胺等药物； 7药物在肺组织未能达到有效血药浓度和最佳效果。有报道合并AIDS、糖尿病的患者部分抗结核药 物的Cmax和AUC下降约二分之一，而这种血药浓度的下降与耐药、复发和治疗失败相关。此外，免疫 功能下降、血管破坏、组织坏死、低氧、酸性环境(影响氨基糖苷类和喹诺酮类的药效)也对疗效有一定 影响。 依R菌菌株培养特性、豚鼠致病性及患者临床特征的研究 重庆市公共卫生医疗救治中心结核病实验窜 钟敏李同心黎友伦张西雁王易伟 陈耀凯 【摘要】目的通过依R菌菌株培养特性、豚鼠致病性及患者临床特征等不同角度的研究，希望不断 提高对依R菌生物学特性的客观全面认识，并希望展开相关问题学术争鸣(探讨)。方法1．实验菌株及 病例来源：实验菌株及病例来源于重庆市肺科医院救治患者，H37Rv标准株来源于国家生物制品鉴定所。 ml 件下进行单细胞菌菌悬液的传代接种培养4次，观察依赖现象的体外培养稳定性(菌液10-3mg／ml、0．1 平行接种在R50、100和250 ml平行接种在R4和R8 (菌液10一2mg／、0．1 物模型7周解剖肝、脾、肺脏器原始图片(依赖利福平结核分枝杆菌的动物实验研究中华结核和呼吸杂 中华医学会结核病学分会2013年学术大会论文汇编 志2006年9月第29卷第9期部分公开)进行致病性盲法评价，其主要指标：脏器的大小、颜色和均一性、 株)患者进行临床追踪，统计分析病史资料(包括菌株常规药敏结果等)。结果依R菌菌株培养特性、豚 鼠致病性及患者临床特征主要研究结果见表1(图片略，报告展示)。 表l 依R菌菌株培养特性、豚鼠致病性及患者临床特征主要研究结果 1219依R菌株 b858依R菌株 患者基 男48岁工人 女22岁工人 本情况 咳嗽、咯血、发热和盗汗 咳嗽、咯血、乏力和胸部不适 右中下、左上中下继发型肺结核涂(．)培(+)复治 右上中继发犁肺结核涂(．)培(+)初治 入院诊断 药物性肝炎 药物性肝损 入院后 入院后 2HSR到9HER 入院前 药敏报告后 用药史 丁卡P13210E 用药5天皮疹，停药抗 HREZ间断用药2一年