益气温阳活血中药对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量影响及研究.pdfVIP

益气温阳活血中药对慢性阻塞性肺疾病 患者生存质量影响的研究 曲妮妮，庞立健，刘浩，束沛， 石晓乐，项继静，兰中海 辽宁中医药大学附属医院呼吸科辽宁沈阳110000 摘要 目的通过观察益气温阳活血中药对慢性阻塞性肺疾病气虚血瘀兼痰阻患者生活质 量的影响，探讨中医药改善生存质量的优势和特色。方法随机纳入慢性阻塞性肺疾病气虚 血瘀兼痰阻120例患者，分为对照组、治疗组各60例，常规治疗包括给予吸氧、抗感染等， 对照组予常规治疗基础上加中药安慰剂，治疗组予常规治疗加益气温阳活血中药，疗程2周。 以为肺功能指标、动脉血氧分压(Pa02)，动脉血二氧化碳分压(PaC02)、生活质量评分、六 分钟步行距离为观察指标，治疗2周。结果1．两组治疗前后肺功能的参数、动脉血气分析、 圣乔治呼吸调查问卷的评分结果(SGRQ)、六分钟步行距离，有统计学差异(P0．05)；2．治 疗后：治疗组中上述指标均优于对照组，(Po．05)。3．SGRQ各部分评分和总分与FEVl占预 计值存在相关关系，为负相关关系，其中活动部分与FEVl占预计值相关性关联最好(．0．742)。 结论益气温阳活血中药可以改善慢性肺源性心脏病气虚血瘀兼痰阻患者生理、物理及社会 等方面的参数，并能改善其肺功能及动脉血氧分压、增加六分钟步行距离、从而改善心功能， 最终提高患者的生活质量，体现中医药治疗的优势和特色。 关键词 中药治疗；慢性阻塞性肺疾病；生活质量；六分钟步行试验； 慢性阻塞性肺疾病【，I(COPD)是一种以持续存在的气流受限为主要病理特征，且气流受 限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加的呼吸系统常 见疾病。由于其反复的发作，迁延不愈，肺功能的进行性下降等因素的影响，导致了患者自 身的劳动能力丧失，日常生活的能力下降甚则不能自理，从而逐渐产生抑郁、自卑及焦虑等 心理障碍的症状，最终严重影响了患者的生存质量。目前治疗的最终目的就是提高其生存质 量，但是现有的客观检测指标如动脉血气分析、肺功能检测等均不可以直观的反映现实情况， 对于生活质量水平的定义评判，现在最为常用的是圣乔治呼吸问卷(SGRQ量表)，圣乔治呼 S 99 吸问卷[2l(Stgeorgerespiratory questionnaire，SGRQ)是11年由Jones设计提出，SGRQ不 仅能衡量患者的临床症状变化，还能反映自身的心理活动变化。本临床试验旨在通过动脉血 气分析、肺功能检测、六分钟步行距离等理化指标，以及圣乔治呼吸问卷主观指标的观察评 价益气温阳活血中药治疗慢性阻塞性肺疾病气虚血瘀兼痰阻患者的影响，探究中医药治疗的 优势和特色。 l 临床资料 1．1一般资料 观察病例来源就诊于辽宁中医药大学附属医院呼吸科2010年1月20日至2012年6月 28日期间的住院患者，按照随机原则纳入120例患者作为研究对象。所有入选患者诊断均 符合2007年中华医学会呼吸病学会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3】，将120例患 者按入选先后顺序进行编号，运用随机数字表法分为两组：对照组60例，其中男35例，女 269 25例，年龄45岁～70岁，平均(62．34-7．3)岁。病程3～15年，平均(6．834-3．44)年。肺功 能轻度18例、中度32例、重度10例，心功能I级25例，II级28例，Ⅲ级7例。治疗组 例，III级8例。两组间性别、年龄比例、病程、病情分级等指标在治疗起始无显著性差异(P 0．05)，具有可比性。 2 方法 2．1对照组：在常规治疗基础上中药安慰剂日一剂，分早中晚三次口服，常规治疗包括给予 吸氧、抗感染、解痉对症治疗等。疗程2周。 2．2治疗组：在常规治疗基础上给予益气温阳活血中药日一剂，分早中晚三次口服。方药组 成：黄芪409，党参159，附子109，地龙159等。疗程2周。 2．3观察指标： 2．3．1 治疗前后肺功能检测： 测定并记录用力肺活量(FVC)、用力呼气一秒时间的肺活量(FEVI)、FEVl占预计值相 关参数。 2．3．2治疗前后生活质量问卷调查(SGRQ) St 采用圣乔治呼吸问卷(theGeorge’Srespiratoryquestionn