与探讨腹膜透析患者的自我管理教育方法.pdfVIP

2014年全军肾脏病学专业委员会暨牡丹江市肾脏病学分会学术年会资料汇编 净，然后注入肝素盐水，注入量据各种管腔容量而定，我透析中心常用肝素盐水浓度浓度为lml盐 水含25mg肝素。在肝素盐水注入后要夹闭管道，防止空气进入，避免空气栓塞，保持管腔内肝素化。 (3)置管创口处护理：每次透析更换敷料，注意观察创口有无渗血、红、滑脱，如有异常及时通知 医生进行处理。用消毒液严格消毒创口、周围皮肤及暴露在外的管腔。用无菌敷料盖于穿刺处。2． 预防并发症；2．1肋止空气栓塞：中心静脉置管要特别注意防止空气栓塞，每次透析结束或换药后， 动静脉端上的夹子必须夹紧夹好，肝素帽必须盖好旋紧。2．2．预防感染：降低感染的措施包括：(1) 相关医务人员的教育和培训；(2)插管过程中实施最大可能的无菌操作；(3)使用氯己定制剂消毒 皮肤；(4)当导管不为医疗所必需时尽早拔除；(5)病人的卫生宣教，应叮嘱插管患者活动和睡眠 时避免压迫导管以防血栓形成、血管壁损伤、穿刺部渗血和导管脱出，保持穿刺部位清洁干燥，防 止局部感染。使用抗感染药物封管：为了预防感染，可使用抗菌药物溶液冲洗导管管腔，并将管腔内 的抗菌药物溶液保留一段时间。全身预防用药。2．3．预防血流量的不足在透析过程如遇到流量不足， 可将导管旋转180度或者溶栓，这一过程中应注意无菌操作。抗凝药物的使用抗凝药主要用于预 防导管相关血栓，使用尿激酶注射液溶栓，并可防止血栓形成。对于高凝的病人可遵医嘱口服阿司 匹林。结果：1．临时静脉置管的患者中有3例重新置管，2例因导管凝栓，1饲因缝线断开导管脱出。 2．半永久置管的患者2例因涤纶套脱出而重新置管；1例患者置管内血培养少动鞘氨醇单胞菌感染抗 要求。结论：通过规范护士对导管的护理操作，对病人的卫生宣教，预防并发症的发生，延长中心 静脉置管的使用时间，为透析提供血管通路，缓解患者的痛苦，为治疗提供方便。 探讨腹膜透析患者的自我管理教育方法 杨君李嵘李会平 第四军医大学西京医院肾脏内科(西安710032) 目的：探讨对腹膜透析患者进行自我管理教育的方法及对策。方法：对86例腹膜透析患者进行自我 管理教育，通过认知行为干预进行自我效能训练。对研究对象在于预前及干预后3个月各发阿卷1 次，由专职腹透护士对每位研究对象逐项询问，选择直接回答问题填写。结果：提高了患者管理疾 病的自信心及自我管理能力。有效的自我管理可以减少并发症的发生，提高透析患者的生活质量和 对治疗的满意度。结论(1)自我管理教育的必要性：消极的管理行为依从性会带来严重后果，不但 降低患者的生活质量，还会降低透析的有效性，(2)自我管理教育的有效性：通过有效的自我管理 行为干预，增强了患者的保健意识，提高了患者的依从性，改善了患者的自我管理行为。(3)强化 相关护理措旌：导管出口处的护理腹透管是患者的生命线，是保证透析顺利进行的首要条件。要 向患者宣教护理外口的重要性及方法，避免管子受压，牵拉。按照护理常规对外口进行换药消毒， 观察外口的颜色，妥善固定导管。 肾功能衰竭是一种不可逆的疾病，大多数患者需要依赖腹膜透析来维持生命，随着医学技术的不 断发展，医学模式的转变，在充分透析的基础上，如何发展透析患者的主观能动性，提高自我管理 能力，主动参与疾病的管理，是提高患者的生活质量，减少并发症发生的关键。我院对2006年1月 至2010年6月86例维持性腹膜透析患者进行了有效的自我管理教育，取得良好的效果。 1资料与方法 271 肾脏替代治疗 病14例，其他5例：透析剂量每天3～4袋，文化程度：大专及以上16例，高中46例，初中及以 下24例。 1．2自我管理方法：采用讲座，结合录像，幻灯、图片，发放肾友通讯等方式对患者及家属进行自我 管理教育、自我护理指导；组织肾友联谊会，让自我管理做得比较好的患者介绍自己的经验教训， 如何战胜疾病的-t3得体会；在每周的透析随访日由专职腹透护士和医生对患者进行一对一的交流、 沟通，了较忠者在家治疗期间的各种情况；对患者自我效能进行评估，及时发现问题，并给予有效 的护理干预；对于老年患者和文化程度低的患者，耐心的进行反复宣教，注意语言通俗易懂。并求 的患者及家属的帮助，共同参与疾病的管理。 l_3调查问卷自设问卷，内容包括：(1)一般资料，包括性别、年龄、文化程度、透龄原发疾病，家 庭经济状况。(2)