张力教授对-有创外治-的理解和与探讨.pdfVIP

第九次全国中医外治学术年会暨“耳穴诊疗技术防治疾病应用”学习班 论文汇编 张力教授对“有创外治的理解和探讨 席丽红1，刘秀娟2 指导教师：张力3 (1．广西中医药大学2012级中医外科硕士研究生；2．广西中医药大学2011级中 医外科硕士研究生；3．广西中医药大学第一附属医院外五科) 导师张力教授是广西中医药大学第一临床医学院中医外科教研室主任，第一 附属医院外五科主任，硕士研究生导师。兼任中华中医药学会外治分会副秘书长、 广西中医药学会外科分会副主任委员、广西中西医结合学会烧伤分会副主任委员 等职。主要从事周围血管疾病、烧伤、体表难治性溃疡的中医及中西医结合诊疗 及规范化应用中医外治法治疗外科疾病的临床和研究。从事中医外科临床、教学、 科研工作20余载，积累了丰富的临床经验，临床诊疗始终坚持用中医理念来驾 驭，近年来提出了“中医有创外治”的观点，并进行了理论和临床的探索。 1“中医有创外治观点的提出 1．1中医历来有手术及有创外治：张力教授授课时，常常引经据典的指出， 中医历来有手术及有创外治。《山海经·东山经》的砭针及《黄帝内经》九针中 的锋针及铍针，从其记载的形态及功用看，就是切开引流的工具。《灵枢·痈疽》 日：“发于足趾，名脱疽，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之， 不则死矣。”充分描述了脱疽的手术截肢治疗方法及脱疽手术治疗的适应症。《晋 书·魏咏之传》医者为魏咏之治疗兔唇，有“可割而补之，但须百日进粥，不得 笑语。”之说，可见是手术治疗并提出了相应护理原则，且其“唇裂修补术”是 成功的手术，因为患者魏咏之后官居晋朝宰相之职，在以貌取人的年代，官居高 位，难以想象是一兔唇之人。名医在荆州，魏咏之是今山东曲阜人，相距近千里， 能知道他的“唇裂修补术”，可见这位医家“唇裂修补术”的良好效果已经远近 闻名了，那绝非是一二例成功病例所能达到的。隋《诸病源候论·金疮断肠候》 有：“肠两头见者，可连续之，先以针缕如法连续断肠……’’，这显然就是断肠吻 合术的记载。唐代，金针拨除白内障，翼状胬肉割除、倒睫拔除术等已是常见的 眼外科手术。在被称为“盛世之韵”的唐诗中，常有佳句描述金针拨白内障术。 如杜甫有“金篦空刮眼，镜象未离铨”，李商隐有“约眉怜翠羽，刮膜想金篦” 等名句n1。这些都证明了中医历来就有“手术”的存在。 1．2西医手术学的发展映衬了中医手术的衰落：张力教授常常谈到，近一百 多年来，西方医学与时俱进，其充分利用各种科学技术成果。外科学，尤其是外 科手术学持续的、快速的发展。而中医由于自身、社会及文化观念的影响，手术 学长期停滞不前，在西医手术学的发展映衬下更显其衰落。到了现代，学术界及 民间认为中医无手术或不宜提手术。在针对中医的相关宣传中，经常讲到一些名 老中医医术精湛，怎么用药、不用开刀动手术就能治愈疾病，而且动辄喜欢与西 第九次全国中医外治学术年会暨“耳穴诊疗技术防治疾病应用”学习班 论文汇编 医外科手术治疗进行比较；媒体在做宣传时，也常用到“纯中药治疗，不开刀不 手术”等言辞。使世人产生思维定势，形成中医不做手术的错误认识。近些年来， 中医内部也出现了一些说法，就是只要一提“手术就被被斥为“中医西化”。 而实质上，开展外科手术本来就是中医的权力乜，。 1．3搁置中医有无手术的争论：张力教授作为中华中医药学会外治分会副秘 书长，有机会经常与国内外学者就“中医手术”的问题进行交流，整个学界对中 医有无手术存在争议，但除少部分学者完全否认中医手术的存在外，更多学者认 为，无论是传统记载的“中医手术”还是现代创新的“中医手术”，均与现代手 术的一些原则和观点不相一致，有所冲突。因此，对“中医外科手术”的提法难 于达成共识。针对这一现状，张力教授认为，搁置争议更有利于发展。因此，提 出以“中医外科有创外治”的名称替代“中医外科手术”的名称，认为这一观点 更有利于中医外科的发展。并将“中医外科有创外治”界定为在中医理念指导下 的手术及有创治疗。 2“中医有创外治一的理念 张力教授认为“中医有创外治”和西医手术的区别在于医学观，即医学理念 的的差异。“中医有创外治”秉承了中医传统理念，《灵枢·九针十二原》记载： “余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之 会。”与现在所讲的“能推拿不针灸，能针灸不用药，能外用不内服，能汤药不 成药，能中药不西药，能吃药不输液，能