职业病诊断文书存在的问题与探讨.pdfVIP

大会交流 江苏省第一次职业病学学术会议 噪声作业人群喉部疾病的流行病学调查 程金霞，窦建瑞 扬州市疾病预防控制中心，225001 目的：研究噪声作业人员喉部疾病的患病情况，为噪声人员喉部疾病的预防提供依据。 方法：选择本市某大型企业职业健康监护对象4106人作为研究对象，按是否接触噪声分为观察组和 对照组：观察组3023人，对照组1083人，两组在年龄、性别、工龄、文化程度、经济条件、劳动强度之 间的差异无统计学意义。用间接喉镜检查喉咽部，将声带充血、肥厚、小结、息肉等列为喉部疾病。 结果：观察组患病人数为367人，患病率为12．14％。对照组患病人数为29人，患病率为2．68％，两组 差异非常显著(PO．01)。观察组和对照组声带充血、肥厚、小结、息肉等喉部疾病，两组差异无显 0．01)，lOaI龄组与5a工龄组比较，差异有非常显著性(P0．01)。 讨论：喉部疾病的患病率与噪声作业有关，应针对噪声环境下的工人采取切实有效的预防控制措 施。 【关键词】噪声作业；喉部疾病；流行病学调查 职业病诊断文书存在的问题探讨 朱文静 江苏省疾病预防控制中心 【摘要】探讨职业病诊断工作中所使用的文书中存在的问题及解决方法。针对目前职业病诊断文 书中存在的问题加以分析，找出问题的原因，结合职业病诊断日常工作、有关法律和管理办法提出解决 对策。 【关键词】职业病诊断文书规范 自《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》等相关法律法规及配套规章 的颁布，以及其社会普及教育以来，劳动者自我保护意识的在逐步提高，申请职业病诊断的劳动者与用 人单位日益增多，与此同时，在职业病诊断过程中遇到的问题也越来越多。 在进行职业病诊断的实际工作中，我们发现诊断文书中尚存在一些值得商榷的问题，因职业病诊断 文书不规范而引起的矛盾纠纷占有一定的比例。由于目前国内无职业病诊断相关文书规范，各地文书的 内容、格式种类繁多，甚至存在一些逻辑的错误，内容让人费解，不符合法律、法规的相关要求，并因 此常常造成诊断的纠纷。 为了使职业病诊断体系更加科学、准确、完整、规范，更加符合实际工作的需要，在工作中对于职 业病诊断过程中所遇到的有关诊断文书方面的几个问题及建议。 1．职业病诊断文书必须规范齐全 ·89· 江苏省第一次职业病学学术会议 大会交流 职业病诊断文书的目的是帮助诊断机构了解劳动者在用人单位的职业活动中，如何因接触粉尘、放 射性物质和其他有毒、有害物质等因素引起的疾病，病情如何，应严格按照相关法律法规的要求收集职 业病诊断需要的资料，在职业病鉴定过程中真实的记录，最后组织专家讨论做出诊断结论。2013年4月 10日实施的《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条规定职业病诊断时应当提供：①劳动者职业史和 职业病危害接触史(包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等)；②劳动者职业健康 检查结果；③工作场所职业病危害因素检测结果；④职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案； ⑥与诊断有关的其他资料。在职业病诊断收集材料时用到的各类通知书，诊断过程中又会产生诊断过程 记录、职业病诊断证明书等。这些资料需要一个清晰的载体，即职业病诊断文书。 我们现在使用的职业病诊断的文书主要有：《职业病诊断申请书》、《职业病诊断资料提交通知 书》、《职业卫生现场调查记录》、《职业病诊断受理通知书》、《职业病诊断过程记录》、《职业病 诊断证明书》等。其它地区诊断时使用的文书还有《职业病诊断申请表》、《职业病诊断调查表》、 《职业病诊断职业史证明》等，内容区别不大，没有统一的名称，各文书之间又有内容的交叉，让申请 者填写材料时容易混淆。 因此对于职业病诊断提起、受理、诊断过程中及诊断结果的文书种类应限定统一规范的名称，这些 文书能够充分包含管理办法中所要求的资料信息，条