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广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 【监督与管理】 职业卫生服务联合体的构想 张海宏，周海林，荣幸，朱少芳，刘移民 摘要：目的从我国职业卫生服务现状入手，探讨提高职业卫生服务提供能力，开展职业病防治工作的思 路。方法采用理论研究的方法，探讨组建职业卫生服务联合体的必要性和可行性及其运行机制和难点。结 论在政策支持下，组建职业卫生服务联合体有利于在保证服务质量的同时，利用社会资源快速提高我国职 业卫生服务提供能力。 关键词：职业卫生卫生政策卫生服务 healthservice 职、世卫生服务联合体(occupational 业病防治机构为核心，以合作协议为纽带，由基层职业健康检查机构、职业卫生技术服务机构参与构 成的，以为用人单位提供一揽子全方位质优价廉的职业卫生服务为目的职业卫生服务组织；其服务内 容包括建设项目职业卫生评价、工作场所职业病危害检测评价、职业健康检查，以及企业职业卫生管 理、职业病防治健康培训教育等面向用人单位和劳动者的职业卫生服务。 1背景 1．1我国职业病危害严重，职业卫生服务需求巨大。 据统计全国涉及有毒有害品企业超过l600万家，接触职业病危害因素的人数超过2亿人n1。我国职 业病病例数增长迅速，2008—2012年年增长率超过2傩。达_2012年的27420例嘲。依照《职业病防治法》， 用人单位应依照规范每年定期开展作业场所职业病危害因素检测，为劳动者购买职业健康检查服务。 1．2我国职业卫生服务提供能力严重不足。 卫生技术服务机构不足1300家；相对于我国3600余个区县、looo余,万家存在职业病危害因素的企业 而言，服务需求和服务供给能力相差巨大。 1．3我国职业卫生服务机构区域分布不均衡。 我国职业卫生服务机构多集中在东部经济较为发达的地区，特别是大城市。2012年我国仍有44％的 省(区、市)没有省级职业病防治专业机构，27％的市(地)没有职业病诊断机构，全国43％的县没有职业健 康捡查机构n】。 1．4劳动者维权意识提高。 新闻媒体、计算机网络、智能手机等信息传播工具的广泛使用，职业病防治知识得到广泛宣传，劳 动者的法律意识增强。劳动者由于身体健康受到职业危害因素的侵害，而采取维权措施的情况日渐普 遍，有的甚至出现纠纷。其中由于职业卫生服务机构服务质量存在问题，而引起法律纠纷的案例也屡 有出现。 市科技计划项目(2013Y4300005)。 作者单位：1．广州市职业病防治院职业卫生管理科(广东广州510620)；2．中山大学公共卫生学预防医学系(广 东广州510080)。 作者简介：张海宏(19～)，男，管理学博士，副主任医师，主要从事职业卫生管理工作。 通讯作者：刘移民。E-mail：ymliu61@163．COIn。 广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 2 建立职业卫生服务联合体的必要性 2．1有利于基层医疗卫生机构获取职业卫生服务相关资质。 我国职业健康检查机构资质以及职业卫生技术服务机构资质评审条件均对人员、设各、场地、技术 等提出了具体的要求，例如须配备原子吸收光谱仪、气相色谱仪等检测设备，作为职业卫生技术服务 机构其相关检测项目还须通过计量认证，对于基层医疗卫生机构，既无技术力量，也无相关财力，限 制了其获取相关资质、开展有关服务；基层服务机构可通过分包的方式，将部分没有规模效益或技术 要求高的项目交由联合体内更专业的机构完成。职业卫生服务联合体在一定程度上降低了开展职业卫 生技术服务、职业健康检查服务的包括技术、设备、人员在内的门槛，使得数量众多的城市社区卫生 服务中心、乡镇卫生院能够涉足职业卫生服务领域，为企业提供近距离、价格低廉的职业卫生服务。 2．2有利于保证和提高职业卫生服务质量，减少不合格服务提供带来的法律风险。 对于基层职业卫生服务机构而言，大多由于人力、技术水平以及管理水平的限制心副，质量控制工 作较为薄弱，在技术要求较高的工作中，例如制订体检方案以及对疑似职业病的判断，容易产生错漏， 而引起纠纷，并常常在纠纷处理过程中处于弱势地位。这也是造成目前部分疾病预防控制机构弱化其 职业卫生服务责任的重要