职业性苯暴露致工人白细胞减少的Meta分析.pdfVIP

。 广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 【职业卫生】 职业性苯暴露致工人白细胞减少的Meta分析 谭强1，顾春晕，郭矗1，霍少雪1，陈松根1，王茂3 摘要：目的探讨职业性苯暴露对工人白细胞数量减少影响。方法分别检索于l∞唱酡013年在‘维普中文科技 期刊数据库》、中国知网》、《万方数字化期刊数据库》等公开发表的关于职业性苯暴露与工人发生白细胞减少相关原 始文献，按剔除与纳入标准分类整理后，进行№ta分析，按暴露组与对照组进行分析．计算合并珊直(98％四，探讨 职业性苯暴露对工人白细胞数量减少影响，并作敏感性分析。结果17篇原始中文文献被纳入作Meta分析，累计对照 检验z：18．38，卢o．01(95％CI：0．59～0．74)，即分析结果稳定且不存在明显偏倚。结论职业性苯暴露对工人白细胞 数量减少影响显著。 。 关键词：苯；暴露；白细胞减少；Meta分析 我国开展了大量关于苯(Benzene，吲6)对工人健康影响的职业流行病学调查研究，苯在常温下是一种 无色、有甜味的透明液体，有挥发性，并具有强烈的芳香气味，在空气中很容易扩散，经皮肤接触或吸入大 量后，易引起急性和慢性苯中毒。苯对人体的多系统均可造成损害，其作用于中枢神经系统能够产生麻痹作 用，引起急性中毒，出现恶心、呕吐、头痛、意识模糊、昏迷、抽搐等，严重者会因为中枢系统麻痹而死亡。 长期接触苯会对血液系统造成损害，使白细胞、血小板数量减少，严重可致白血病或再生障碍性贫血，其所 致工人血象异常已引起高度重视。然而不同文献报道的研究结论受地区、时间、仪器设备、单个研究统计效 力及样本含量等因素影响存有误差。为进一步探讨职业性苯暴露对工人白细胞数量减少的影响，本文收集 1990至2013年关于职业性苯暴露对工人白细胞数量影响的文献进行Meta分析，为预防控制其职业性损害提 供参考依据。 1对象和方法 1．1资料来源 1990至2013年国内生物医学期刊杂志公开发表有关职业性苯暴露对工人白细胞数量影响的相关原始文 献，通过计算机检索《维普中文科技期刊数据库》、《中国知网》、《万方数字化期刊数据库》等数据库，检索 主题词和关键词为：“苯”、“白细胞”，检索语种为中文。根据纳入和剔除标准最终有17篇原始文献入选，末 次检索日期为2014年1月27日。 1．2文献纳入标准 ①公开发表的原始研究文献，有职业性苯暴露对工人白细胞数量减少影响的原始数据，数据全面，无重 复性发表。②研究至少分有两个组别(暴露组、对照组)。③终点观察为包括总调查人数、白细胞数量减少受 影响人数或有凹值以及能换算为鲫值等。④各组研究对象白细胞数异常判定标准参见《职业性苯中毒诊断 标准》。⑤各组研究对象除接触苯之外，均未接触其他明显职业有害因素。⑥研究对象18～60岁，工龄在6 个月以上，无其他基础性疾病(包括未提及)，剔除职业禁忌证者及血液相关病例等。严格评定纳入文献，暴 露组和对照组研宄对象在年龄、性别、工龄、吸烟等组问差异均无统计学意义(乃O．05)。 1．3文献剔除标准 ①№ta分析、综述、评论、讲座、重复报告、非原始研究报告。②文献中不能获得职业性苯暴露分组信 基金项目：国家安全监管总局2013年度安全生产重大事故防治关键技术科技项目，佛山市医学科技研克讦茹顼百一 作者单位：1．佛山市职业病防治所，广东佛山528000：2．佛山市疾病预防控制中心，；3．中山大学公共卫生学院 作者简介：谭强(1982一)，男，医学硕士，主管医师，主要从事职业卫生与职业病防治工作。 通讯作者：王茂副教授，E-mail：巳!塑垫g堕鲤!塑：!塑。 广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 息或不能提取数据的研究。③非职业性苯暴露及其他不符合纳入标准文献。 1．4质量评估 ①样本量是否充分；②诊断标准交待是否清楚：③分组配匹情况；④对照组是否与病例组具有可比性； ⑤考虑并校正潜在的混杂因素。 1．5统计学分析 采用Stata 10．0软f!Fj麴蝴B入选姗关数蛞，并进行异质性检验，检验