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什么样风心病需手术 作者：admin 文章来源：本站原创 点击数：34 更新时间：2006-6-21 ????风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因为急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音，心室心房增大,后期出现心功能不全等。????风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，也可以几个瓣膜同时受损，称为联合瓣膜受损。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随着时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10-15年逐步出现心力衰竭。一经明确诊断，特别是青壮年病人有肺间质性水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使病人早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。????什么样的病人需要手术呢：????1、二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成型术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。????2、二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取行闭式扩张术或直视成形术。瓣叶穿孔、腱索断裂等，若成形手术难以完全矫正，宜实施二尖瓣置换手术。二尖瓣狭窄合并关闭不全，大多数需要换瓣。????3、三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。宜行三尖瓣环缩成形术，只有病变严重时才实施瓣膜置换手术。????4、主动脉瓣狭窄：人工瓣膜置换术为治疗主动脉瓣狭窄的主要方法。????5、主动瓣关闭不全:：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。????现在心脏瓣膜手术是一个安全、成熟的手术。患者应及时诊断和治疗，就会获得健康快乐的生活。 风心病主要并发症 　　1、心功能不全〔心衰〕，最常见，发生于50-75％的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。　　 2、心律失常，最常见为房颤，发生于30-40％风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。　　3、呼吸道感染，由于长期肺郁血，易引起肺部感染，并进一步诱发或加重心功能不全。　　4、栓塞，约占5-10％。是风心病常见的死亡原因之一。　　 栓子来源有三：　　〔1〕左心房扩张和郁血，形成壁性血栓，脱落而造成栓塞。　　〔2〕栓子来自右心房或周围静脉。　　〔3〕栓子来自钙化的瓣膜，见栓塞的部位以脑动脉栓塞最多见，其他如四肢、肠系膜、肾、脾、肺等肘器的动脉。　　5、急性肺水肿，由于左心输出量减少，使肺静脉及肺毛细血管内压力突然升高，结果大量血浆渗入肺间质及肺泡而产生肺水肿。　　6、咽下困难，左房明显扩张，压迫食道，可引起吞咽困难