剖宫产术后不同方法镇痛效果分析.pdfVIP

·68· 剖宫产术后不同方法镇痛效果分析 王巧莲 顾茂盛 颜根喜 江苏省徐州市妇幼保健院221009 中国图书分类号 R719文献标识码 A 文覃编号 1001—44ll(2004)10一0068—02 【摘要】 用术后留置硬膜外导管24h自控电子镇痛泵连续给药；B组一次性椎管内注射吗啡后拔除导管；C组拔除硬膜外导管后，等病人 h镇痛效果、阴道出血量及哺乳情况，并进行比较。结果：发现前两组镇痛效果 自觉疼痛时肌肉注射度冷丁75mg。观察术后24 无显著性差异，C组与A、B两组有显著性差异。结论：A、B两级镇痛效果优于c组。 ． 【关键词】 剖宫产术后 不同镇痛方法镇痛效果 硬膜外白控镇痛(PCEA)近年来已广泛应用于剖宫产术后 表1 3组病人术后24h阴道出血量及哺乳情况比较 病人的镇痛中，我院自1997年2月开始对剖宫产术的病人应用 一次性椎管内给药、自1999年3月开始应用硬膜外自控镇痛泵 给药2种方法术后镇痛，并进行比较，均取得满意效果，现报道 如下。 1资料与方法 1．1 一般资料。选择我院2000年1月～2002年12月孕足月行 24 剖宫产的病人592例，无心肝肾及神经系统疾病，无麻醉药成瘾 h母乳喂养次数A、c组 次哺乳时间略提前。Z2检验，术后24 史，随机分为3组，3组在年龄、孕产次、体重、手术指征、手 术方式、手术时间、术中出血方面无显著性差异。 1．2 方法。3组均采用连续硬膜外麻醉下的子宫下段剖宫产 h白控电子镇痛泵 术，术毕，A组选择237例留置硬膜外管24 B、c组比较PO．05；无显著性差异。 连续给药，每小时4～6mI由芬太尼和布比卡因配制的一定浓 2．2镇痛效果见表2。 度的混合液；B组选择233例一次性椎管内注射吗啡2 mg后拔 除导管；c组选择122例术毕拔除硬膜外导管；病人自觉疼痛时 表2 3组病人术后24^镇痛效果比较 予盐酸哌替啶75mg肌注，3组病人均按剖官产术后常规护理、 缩宫、预防感染治疗。 莶重!!!堑适矍廑!曼竺苎! 删蔫掣訾骅 o级 1级 2级 3级 1．3观察与判断标准。 A组 ∞ Ⅲ ¨ 2 ¨ m 踮 1．3．1 记录患者术后24h内的镇痛效果，舒适程度。镇痛效果 B组 弛 墨! ¨ 4 M Ⅲ 姻 的评估采用视觉模拟评分(VAS一10分)，其中o～2分为良好， C组 他 如 蛐 惦 诣 卯 坨 3～4分为基本满意，4分以上为差，舒适程度的评估采用布氏 舒适评分(Bcs)O级为持续疼痛；1级为安静时不痛，深呼吸 或咳嗽时严重疼痛；2级为深呼吸时不痛；4级为翻身咳嗽时不 痛。 计学差异。 1．3．2安全性评估：记录手术前、手术后O、1、2、3、4、8、 16、24 2．3 不良反应及其他。3组术后均有头晕、恶心、呕吐，发生 h的血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度值。 1．3．3记录术后24h阴道出血量(与患者本人月经量相比分 为量