07-1 中国慢性胃炎共识意见 2012【荐】.pdfVIP

史堡逍丝苤查!!!!生!旦筮ii鲞筮!塑垦丛!』旦遮!』塑!!型；!!!!y!!：i；!堕!：! ·共识与指南· 1 中国慢性胃炎共识意见(202年，上海) 中华医学会消化病学分会房静远 刘文忠 李兆申 杜亦奇 纪小龙 戈之铮 李延青 姒健敏 吕农华 吴开春 陈萦喧 萧树东 自2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎 H．pylori现症感染者几乎均存在慢性胃炎 研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》[13以来， (见后述条款)，用血清学方法检测(现症感染或既 国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展， 往感染)阳性者绝大多数存在慢性胃炎。除 linkfor 慢性胃炎的分级分期评估系统(operative H．pylori感染外，胆汁反流、药物、自身免疫性等 gastritisassessment，OLGA)[2-33、欧洲《胃癌癌前因素也可引起慢性胃炎。因此，人群中慢性胃炎 状态处理共识意见》[4]、MaastrichtIV共识[53提出的患病率高于或略高于H．pylori感染率。 幽门螺杆菌(H．pylori)与慢性胃炎和胃癌的关系2．慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率 一般随年龄增加而上升。 及根除H．pylori的作用[1]、慢性胃炎内镜和病理 诊断手段的进步等，这些均促使我们要及时更新 慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎的患病率一般 共识意见。为此，由中华医学会消化病学分会主 随年龄的增加而升高，这主要与H．pylori感染率 办，上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消 随年龄增加而上升有关，萎缩、肠上皮化生(以下 化疾病研究所承办的2012年全国慢性胃炎诊治简称肠化)与“年龄老化”也有一定关系。这也反 共识会议于2012年11月9日至10日在上海召映了H．pylori感染产生的免疫反应导致胃黏膜 开。82名来自全国各地的消化病学专家对此前起 损伤所需的演变过程口]。其患病率与性别的关系 草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的讨 不大。 论和修改，并以无记名投票形式通过了《中国慢性 3．慢性胃炎人群中，慢性萎缩性胃炎的比例 胃炎共识意见》。表决选择：①完全同意；②同 在不同国家和地区之间存在较大差异，一般与胃 意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不 癌的发病率呈正相关[8]。 同意，但有保留；⑤完全不同意；若选择①者所占 慢性萎缩性胃炎的发生是H．pylori感染、环 境因素和遗传因素共同作用的结果。在不同国家 比例2／3或选择①和②者所占比例85％即通 过该条款。全文如下。 或地区的人群中，慢性萎缩性胃炎的患病率大不 一、流行病学 相同；此差异不但与各地区H．pylori感染率差异 1．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此 有关，也与感染的H．pylori毒力基因差异、环境 难以获得确切的患病率。估计的慢性胃炎患病率 因素不同和遗传背景差异有关。胃癌高发区慢性 萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发区。 大致与当地人群中H．pylori感染率平行。可能高 于或略高于H．pylori感染率[6]。 4．我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高，内镜 下肉眼观察和病理诊断的符合率有待进一步 提高。 DoI：10．3760／cma．j．issn．0254—1432．2013．01．003