口腔科应重视交叉污染与交叉感染的防护.pdfVIP

OFGEFllAf魏I j{：。≮ ii CHINESEJOURNAL c|DEm,STR鼙F◇RUAR鍪lj瞒i～自固睡鬈．ol辔|鏊老枣曩鏖鬣攀黎恚2005年2胄第3卷第{1期 ·述评· 口腔科应重视交叉污染与交叉感染的防护 刘洪臣 储冰峰 关键词：交叉感染；交叉污染；口腔预防 [中国图书分类号】R78[文献标识码】A [文章编号]1672—2973(2005)01—0001—03 由于口腔检查治疗的特殊性，口腔科交叉污染 1。口腔诊室病原体污染来源 和交叉感染是应引起高度重视的问题。交叉污染是 口腔诊疗室的病原体污染包括口腔诊室内空气、 指当人体外的物体被病原体沾污而污染物体引起其 诊疗桌椅和诊疗器械器具等的细菌、病毒污染。口 他物体的污染。当人体遭受病原体侵犯时，不论发 腔医护人员常会接触血液、唾液及分泌物；梅毒、 病与否，都称作感染，当感染由此而波及其他人时， 淋病、流感、急性咽喉炎、肺炎、结核、疱疹、水 为交叉感染。通过与病人的皮肤、衣服、胡子、头 痘、风疹、流行性腮腺炎等病例，临床也有可能碰 发等处细菌的接触可以发生污染。感染则可通过病 到。对于口腔诊疗室病原体污染来源主要包括3个 人的呼吸、咳嗽、喷嚏等传播。口腔科是易于发生 方面。 交叉污染与交叉感染的场所。 ①口腔内和口腔颌面部有炎症的患者，其口腔 口腔是多种细菌和病原体的栖居之所，即使是 内菌丛的种类有改变，细菌的毒力增加，医务人员 健康人的口腔也存在着成千上万的病原体，在唾液、 接触后增加了感染的可能性。 血、痰、组织液、龈沟液、牙菌斑、龋牙中以及在 ②口腔医务人员中的带菌者及病毒携带者。 健康和龋病的口腔组织中几乎各种细菌和病原体都 ③地面和空气中存在的细菌，可因人员的频繁 能生存。由于牙科诊疗过程中，牙科医师常会触及 走动和空气的流动，使口腔诊疗室的空气受到污染， 这些病原体，同时这些病原体可污染口腔各种器械 从而造成室内空气，牙科手术椅、牙科治疗机，诊 和牙钻，加上超声洁牙机在工作时产生的飞沫、雾 疗器械受到病原体污染。 气等，也可进入医师或病人的黏膜(口、鼻、日艮) 国内资料报道13-51某口腔医院8个口腔诊疗室的 及破损的皮肤(韵，因而极易造成交叉感染。目前 空气细菌污染情况，结果显示口腔诊室的菌落总数 有关口腔治疗造成交叉感染的报道不少，最常见的 为95～759个，每立方米空气中的细菌个数为 是乙肝，其次是艾滋病。有资料表明，美国牙医乙 肝感染率是一般人口感染率的3～6倍。有资料报道 个。11个诊疗室44次细菌培养中，39次与对照组差 [雌查开业医师，8．8％为HBV阳性，其中口腔科医异显著。用环境卫生学家提出的空气清洁度与菌落 师高达38．5％。国内资料显示，口腔医务工作者 数的关系及住室内空气卫生评价参考标准评价，各口 HBV阳性率高达25．8％。文献报道[2J，北京市8个医腔诊疗室均有轻度或严重的细菌污染。文献报道口·…， 疗单位的302名口腔医师中，乙型肝炎表面抗原和 诊疗中未消毒的涡轮机头有严重的细菌污染。 表面抗体的阳性率高达31．5％，而其他医务工作者 2．口腔科病原体交叉污染与交叉感染的途径 的阳性率仅18．2％。1996年前，国外已有4名护士 和1名医师因工作而感染HIV，并确认美国2名口 2．1空气传播 由于高速涡轮牙钻的使用，可使 腔医师(HIV阳性)在手术中传染给病人【l】。由此可见，致病性带细菌的气雾随同牙质碎屑、腐败坏死组织和 研究口腔卫生，控制牙科感染，对于保