命门学说及其临床意义.pdfVIP

维普资讯 中国中医基础 医学杂志 2008年第 14卷第 8期 586 ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine 2008．Vo1．14．No．8 【理论探讨】 命 门学说及其临床意义 吕海婴 (青岛科技大学 校医院，山东 青岛 266042) 关键词 ：命 门学说 ；藏象 中图分类号 ：R22 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006．3250(2008)08—0586—02 命门理论 自明代完善成说 以来，作为 中医脏象 概念 ，更主要的是一生理病理的综合认识 ，超 出了单 学说的重要内容之一，一直指导着临床实践。但历 一 器官水平。因此对命 门学说 的研 究也应如此 ，即 代医家对此争议较大，现代 中医学术界又提 出 “命 门 重在考察其生理病理，借 以指导临床实践。 系统”之说。本文仅就命 门学说探讨如下。 3 命门的生理功能与属性 1 命 门的提出 尽管历代诸家对命 门的形态和位置 见解不一， 命 门一词首见于 《灵枢 ·根结》：“命门者，目也。” 但十分强调命 门在生命 中的重要作用 ，称其为生命 故所谓命 门，乃生命 门户之意。王冰注 目：目者 ，藏 之根。其一，命 门为生命之本始 ，成胎之根源。如 精光照之所。指出眼睛为脏腑精气活动之生命现象 《难经》云：“命 门者，诸精神之所舍，原气之所系，男 集 中体现之处。太 阳、少 阴表里相合 ，少阴为太阳经 子以藏精，女子以系胞。”《医贯》谓：“人生先生命 门 气之根，肾的阳气通过太阳经上行入脑 ，集结于 目， 火……男女俱 以火为先，男女俱有精……男子…… 故能反映生命力的强弱。 目为肝之候，肝在五行属 以火为主……女子……以精为主……男女合此二气 木，“木主生”。 《白虎通 ．隋．性》亦日：“五脏 ，肝仁、肺 交聚，然后成形，成形俱属后天矣。”对男子所藏生殖 义 、心礼、肾智、脾信也 ，肝所 以仁者何?肝木之精 之精和女子胞宫的生殖功能有重要影响。其二，命 也 ，仁者好生，东方者，阳也 ，万物始生也。”将肝木称 门为水火之宅，脏腑功能的动力。张景岳谓：“肾为 为儒学之最高道德 品质 “仁”，并认为万物生成之始， 元气之根 ，水火之宅 ，五脏之 阴气非此不能滋，五脏 目为其候。可见，《内经》称 目为命 门显然是有其哲 之阳气非此不能发(《景岳全书 ·命 门余义》)。”对各 理根据的，命门即为形神之枢纽，生命之门户。 脏腑的生理活动，起着温煦、激发和推动作用，对饮 《难经 ·三十六难》曰：“肾两者，非皆肾也，其左 食物的消化、吸收与运输以及水液代谢等都具有促 为 肾，右为命 门。命 门者 ，诸精神之所舍 ，原气之所 进作用。其三，命 门为生命 的主宰，十二经脉之根。 系，男子以藏精，女子 以系胞。”《难经》以右 肾为命 赵献可谓命门为 “气血之根 ，生命之关 ，十二经脉之 门，实源于老子，《老子 ·六章》日：“谷神不死，是谓玄 纲维”(《医贯 ·玄元肤论》)。可见，命 门在生命活动 牡 ，玄牡之 门，是谓天地根。绵绵若存，用之不勤。” 中具有主宰作用，堪称生命之门。 神色玄而为牡脏，这里的玄牡之 门，实为命 门。 4 命门病理的独特性 2 狭义命 门的含义、形态、部位 命门既为生命之根、真 阴之府 、真阳之宅 ，在病 按 中医历代文献记载，命 门有官