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复杂胫骨平台骨折三柱分型及治疗分析 　　作者：庄科雄　　作者单位：广东医学院附属观澜人民医院骨科，广东 深圳 　　【摘要】目的：探讨复杂胫骨平台骨折三柱分型方法以及对其治疗效果的分析。方法：根据基于CT重建为基础的三柱分型方法，将35例复杂胫骨平台骨折分为双柱骨折23例，三柱骨折12例。所有病例均采用手术治疗，采用合适手术入路及钢板内固定复位骨折块，均取自体髂骨进行植骨。结果：35例患者均获得随访，平均随访21.8月。术后即刻X线片示33例解剖复位，2例复位不完全。全部骨折均临床愈合，无骨不连，内固定松动断裂等并发症发生。本组资料显示优23例，良9例，可2例，差1例，优良率91.4%。结论： 利用三柱分型方法对复杂胫骨平台骨折可以起到良好的手术指导作用，切开复位内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折可以取得良好的治疗效果。 　　【关键词】 胫骨平台骨折;三柱分型;骨折固定术 　　[ABSTRACT] Objective： To discuss the three column classification of complicate tibial plateau fractures and their treatment. Methods： Thirty-five patients with complicate tibial plateau fractures were divided into two column fractures (23 cases) and three column fractures (12 cases) according to a CT-based three dimensional rebuilding systemmdash;Three-Column Classification. All patients were treated with surgery via individual approach and fractures were repaired with internal fixation with self planted bones. Results： An average of 21.8 months of follow up was conducted on all patients， and X-ray showed that anatomical restoration of bones in 33 cases and dislocation in 2 cases. All cases were clinically recovered， no complications like loose fixation was observed. Excellent effects was observed in 23 cases， good in 9， ok in 2， poor in 1 case showing a good land excellent rate of 91.4%.Conclutions： The three column classification method is good for the treatment of complicate tibial plateau fractures. 　　[KEY WORDS] Tibial plateau fracture;Three column classification;Fixation for fracture 　　胫骨平台骨折(Tibial plateau fractures，TPF)是临床上常见的关节内骨折之一，而复杂的胫骨平台骨折多因高能量钝性损伤所致，保守治疗不能恢复关节结构，多需要进行手术治疗[1,2]。我们回顾了本院自2008年1月～2011年2月间收治的复杂胫骨平台骨折35例，在充分保护患肢血运的条件下对所有病例进行手术切开+内固定术获得良好的治疗效果。 　　1　资料与方法 　　1.1　临床资料 　　本组共35例患者，其中男性27例，女性8例，年龄21～59岁，平均39.3岁。左侧21例，右侧14例，闭合性骨折30例，开放性骨折5例。致伤原因中车祸26例，高处坠落伤6例，重物压砸3例。按基于CT重建的三柱分型将病例分为双柱骨折23例，三柱骨折12例。其中合并有半月板损伤3例，前交叉韧带损伤8例，髌韧带损伤1例，内侧副韧带损伤6例。合并股骨骨折12例，脾破裂3例，颅脑外伤1例。所有患者均随访12月以上。 　　1.2　骨折分型 　　本组患者入院后均采用X线和CT平扫加膝关节重建检查，根据重建图像所示对骨折的