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麻醉概论与全身麻醉 南阳医专第一附属医院麻醉手术科 徐 国 亭 麻 醉 概 述 一 麻醉的基本概念 1. “日常之醉”生活小常识：久坐腿发麻、醉酒等。 2.字义之讲：“麻醉”是指人们感觉或意识发生变化的一 种状态。 3.麻醉的定义是应用药物或其他方法使人体整体或部 分暂时性失去疼痛的感觉，同时伴有或不伴有意识或 运动功能障碍的处理措施。 4.现代麻醉学的定义是一门研究临床麻醉、急救复苏、 危重症医学及疼痛诊疗的综合性学科。 麻 醉 概 述 二 麻醉学发展史 1.古代麻醉发展史 ●石器时代——针刺镇痛； ●春秋战国时期—— 《内经》中已有针刺治疗头痛的记载， 代表人物：扁鹊，华佗（麻沸散）； ●唐朝和宋朝使用洋金花、草乌散做麻药； ●明朝和清朝——继承前人经验，使用草乌和莨菪（可提炼 乌头碱和莨菪碱）做麻药； ●在复苏急救方面，公元前4-5世纪，就有扁鹊用切脉以诊断 人之生死，用针、砭石和草药进行急救复苏的记载； 《广惠普救方》也载有吹气人工呼吸的方法。 麻 醉 概 述 2.近现代麻醉学的发展史 ●1846年10月16 日，美国牙医 Dr.William T.Morton在麻省医院给 病人成功施行乙醚吸入麻醉，是现 代麻醉学的开端。 麻 醉 概 述 ●1853年英国产科医生 Dr.James Y.Simpson开始应用 氯仿麻醉，为维多利亚女皇助 产（可能是目前所说的无疼分 娩）生下王子。 麻 醉 概 述 ●氧化亚氮（笑气）在1772年已制 成，1799年有人描述了其麻醉性能， 真正运用是1844年。 ●20世纪30年代以前，吸入麻醉发 展缓慢，至1972年安氟醚的问世， 掀开了吸入麻醉新的一页。 麻 醉 概 述 ●1884年Koller用Cocaine用作局麻，1885 年开始硬脊膜外麻醉。 ●1920年开始运用气管内插管技术是 现代麻醉标志性技术。 ●1942年箭毒作为肌松药物用于临床麻醉， 解决了肌肉松弛问题。 ●1943年合成了利多卡因，这是继1905年 普鲁卡因后的又一发展。 麻 醉 概 述 ●上一世纪五十年代，心内直视手术开始 起步与发展。 ●上一世纪八九十年代，麻醉学有突飞猛 进的发展，麻醉药物、麻醉技术、麻醉 设备与监测手段更具现代化。 ●目前，麻醉工作者已由本科、硕士生、 博士生担任。二级以上医院已有独立完 整的麻醉科。 麻 醉 概 述 三 现代麻醉学的基本任务 1.临床麻醉——是现代麻醉的基本任务之一，保证 手术患者围术期生命安全，提供无痛肌松的 手术条件，尽可能减少对病人机体的损害， 维持和调控病人生理机能平稳。 2.疼痛诊治——是现代麻醉学的重要组成部分，麻 醉医师能熟练掌握神经和神经丛阻滞、椎管 内阻滞或注射药物等技能，熟悉各类非麻醉 性和麻醉性镇痛药的药理临床应用。在术后 镇痛、顽固性恶痛和癌痛治疗方面具有独到 之处。 麻 醉 概 述 3.重症监护治疗——麻醉医师对循环、呼 吸监测与管理技术运用自如，在ICU当 中发挥重要的作用。 4.急救复苏——麻醉医生有熟练的气管插 管和人工循环技术，可迅速采用“开通 气道、胸外按压、药物治疗”等一系列 措施进行心肺复苏。 麻 醉 概 述 四 麻醉学科在临床医学中的重要作用 麻醉学科是医学二级学科和医院一级临床学科， 是一 门基础医学与临床医学密切结合的学科，也是临床医学中 的重要组成部分，与许多科室有着业务往来，对外科技术 的发展起决定作用。 （卫生部于1989年5月3日下发文件 【