2015年年医疗服务质量评价表0630【荐】.xls

（附）电子病历系统应用水平分级自评表 2014年度医院信息化评分细则 2014年医院统计病案评分细则 科教管理（教育培训，一级医院） 科教管理（科研，一级医院） 科教管理（教育培训，二三级医院） 科教管理（科研，二三级医院） 临床实验室（一级医院） 深圳市放射科医疗质量评估标准（二级医院） 放射质量评价表（三级医院） 医院药事管理（一级医院） 医院药事管理（二三级医院） 阳光用药（验收检查） 神经外科院感管理 消毒供应室院感管理 口腔科院感管理 重症医学科院感管理 血液透析院感管理 新生儿病房院感管理 内窥镜室院感管理 产房院感管理 手术室院感管理 医院感染管理质量评估表 护理管理（一级医院） 护理管理（二三级医院） 病例综合质量（中医） 病例综合质量 临床路径管理 术前讨论制度 三级医师查房（流程和内涵） 医疗核心制度 日常执行情况评估表 急诊质量2014 院前急救2014 _edn1 _edn1 _edn10 _edn10 _edn11 _edn11 _edn12 _edn12 _edn13 _edn13 _edn14 _edn14 _edn15 _edn15 _edn16 _edn16 _edn17 _edn17 _edn18 _edn18 _edn19 _edn19 _edn2 _edn2 _edn20 _edn20 _edn21 _edn21 _edn22 _edn22 _edn23 _edn23 _edn24 _edn24 _edn25 _edn25 _edn26 _edn26 _edn27 _edn27 _edn28 _edn28 _edn29 _edn29 _edn3 _edn3 _edn4 _edn4 _edn5 _edn5 _edn6 _edn6 _edn7 _edn7 _edn8 _edn8 _edn9 _edn9 _ednref1 _ednref1 _ednref10 _ednref10 _ednref11 _ednref11 _ednref12 _ednref12 _ednref13 _ednref13 _ednref17 _ednref17 _ednref18 _ednref18 _ednref19 _ednref19 _ednref2 _ednref2 _ednref20 _ednref20 _ednref21 _ednref21 _ednref25 _ednref25 _ednref26 _ednref26 _ednref27 _ednref27 _ednref28 _ednref28 _ednref29 _ednref29 _ednref3 _ednref3 _ednref6 _ednref6 _ednref9 _ednref9 （1）护理记录、体征记录数据在医院统一医疗数据管理体系中 （2）根据患者体征有自动的护理措施提示 （3）生命体征、护理处置可通过移动设备自动导入相应记录单（移动护理） 02.03.6 （1）护理记录生成与临床路径（指南）相衔接，可与医师医嘱紧密结合 （2）具有分块安全控制机制和访问日志，以保障分组护理时信息的安全性 （3）有法律认可的可靠电子签名 （4）系统能够根据体征数据自动完成设定的护理评估 （5）可以在医院统一医疗数据管理体系中调阅患者既往护理记录 02.03.7 护理记录书写时，可查询其他医疗机构相关病历数据和知识库数据 03.01.0 门诊医师 处方书写（有效应用按门诊处方数计算） 统计近3个月达到各级别功能的门诊处方数，计算这些门诊处方数与门诊总处方数的比例 手写处方或仅使用计算机作为文字处理工具 03.01.1 （1）在本地记录处方数据并打印处方 （2）可通过文件、移动存储设备方式与其他计算机共享处方数据 03.01.2 （1）能够查询本科室历史处方记录 （2）处方数据科室内部共享 03.01.3 （1）能获取挂号或分诊的患者信息 （2）下达的处方供药剂科、收费使用 （3）处方下达时能获得的药品剂型、剂量或可供应药品提示 03.01.4 （1）下达处方能够全院共享 （2）有初步的合理用药和配伍禁忌的检查处理和提示 03.01.5 （1）具有针对患者诊断、性别、历史处方、过敏史等进行合理用药、配伍禁忌、给药途径等综合自动检查功能并给出提示 （2）对高危药品使用给予警示 （3）能够接收到处方点评的反馈 03.01.6 （1）书写处方时可跟踪既往处方执行情况 （2）就诊数据能够自动作为门诊病历内容 （3）发生药物不良反应时能够有记录与上报处理功能 03.01.7 （1）能够查询和引用其他医疗机构的检查检验结果、处方数据 （2）能根据院内外历史处方进行处方检查 03.02.0 门诊检验申请（有效应用按门诊检验项目人次比例计算） 统计近3个月门诊申请各项检验