2015年年度血液透析质控督查评分表【荐】.pdf

2014上半年度上海市血液透析质量控制中心质量督查内容和评分要求 医院名称： 血透执业登记情况：□是 □否； 目前拥有血透机 台；规律性血透患者 例。 扣分 分 项目 督查内容和要求 督查方式与结果及扣分理由 扣分 医生、护士依法执业 医生、护士持有相应的执业证、资格证书 ★ *从事血透工作的医师、护士和工程技术人员经 医生： 名，已培训： 名，未培训： 名 过上海市专业质量控制机构组织的血透学习班专 业培训（★未经培训人员比例不应超过20%，超护士： 名，已培训： 名，未培训： 名 过者一票否决） （1分） 技术员： 名，已培训： 名，未培训： 名 由副主任以上专业技术职务任职资格的医师专管 姓名： 职称： 负责（1分） 一、专业设置、 姓名： 职称： 人员配备及其设 备、设施符合 1.专业设置、人员配 *有相对固定专科医生负责血透室日常医疗工 姓名： 职称： 院功能任务要 备符合要求（11分） 作，至少有1名主治医师负责日常工作。 （1分） 求，布局合理； （25分） 姓名： 职称： 由主管护师及以上专业技术职务护理人员负责护 姓名： 职称： 理管理工作（1分） 每班血透护士与开放血透机比≥1：5 （3分） □符合 □不符合 □专职 □兼职 姓名： 职称： 配有专职或兼职工程技术人员（20台及以上透析 □专职 □兼职 姓名： 职称： 机血透室配专职工程技术人员。）（1分） □无 第 1 页 项目 督查内容和要求 督查方式与结果及扣分理由 扣分 工程技术人员职责落实情况（2分） □落实 □基 落实 □未落实 1.专业设置、人员配 备符合要求 现场查工程技术人员是否知晓《上海市血液透析 □是 □否 室工程技术人员基 职责（试行）》 （1分） 透析单元配有电源插座组、反渗水供给接口和废 透析液排水