苦觅社会办医的发展空间——走出多元化办医的误区.pdfVIP

图HlNEsEH队LTH特别关注 ≯” ≯ … 多元化办医格局 的形成将有利于卫生体制 的完善与健康发展 ，促进非公立医疗机构发展一直都是医改 的一项重要 内容。在 国务院 《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》中，鼓励和 引导社会办医被列入 本年度工作 日程。近 日，卫生部部长陈竺再次强调 ，公立医疗机构不能再 负债搞建设、盲 目扩张，要为民间 资本、社会资本进入卫生行业、满足不 同层次的需求留出空间，并连续下发 《关于社会资本举办医疗机构性 质的通知》和 《关于确定社会资本举办医院级别的通知》两份文件。这充分说明，鼓励和引导社会资本进入 医疗服务领域 ，已逐步进入具体操作层面。 显然，对非公立医疗机构和有意进入 医疗市场 的社会资本来说，这是个重要的机遇期，但若据此认为将 迎来民营医院的 “春天”恐怕还为时尚早 。在 目前公立医院林立的环境下，民营医院的立足 已属不易，如何 实现发展壮大将是 巨大的挑战。而另一个更深层的问题是，当前管办分开改革 尚在 “深水 区”探索，卫生行 政部f1要以更加开放的心态去对待医疗市场上 “官办”或 “民办”的医院，并提供一视 同仁的监管和准入，真 正做到 “开门办医”，这恐怕才是最难的。本期 《特别关注》组织采访 了一些专家、官员和 民营医院院长 ，他 们对此谈 了看法和建议 。 苦觅社会办医的发展空间 10 ·中国卫生 ·2012年7期 走出多元化办医的误区 ● 文 ／复旦大学医院管理研究所 高解春 新医改重要 内容的公立医院体制改革， 我 国医院的新格局 ，而部分公立医院体 近1．．日，随着TJ生部一系列鼓励将 以稳步、规范、有序的姿态再次启航。 制改革也成为必然趋势。 众所周知，新中国成 立 以来 ，我国 再次成为医改的热点。纵观改革开放 以 公立医院一统天下的单一办医体制，尽 多元化办医的概念混淆与认 来多元化办医的风风雨雨，其 中折射 的 管具有政府主导性强、公共卫生落实相 识误区 失误 、迷茫、政策缺陷等等，值得我们 对容易等优势，在人民健康水平改善方 认真梳理 ，总结反思 。 面取得显著成 就 ；但是与世界各 国公 面对 多元化产权 属性医院的蓬 勃 立医院同样 ，其体制缺陷所导致的行政 发展，营利性和非营利性医院的迅速兴 多元化办医是卫生体制改革 性 官僚性 治理模式 、人事制度陈旧、 起 ，在相 关法律法规 尚不完善 的前提 的必由之路 医院结构臃肿 、机制突破艰难 、所有权 下，政府和社会对其 的认识往往起到很 管理权界定不清晰，以及普遍存在的效 大的导向作用，政府的政策制定者、医 党的 “十七大”报告，首次将包括 率低下、机制呆板、服务质量不尽如人 院管理者观念滞后与认识误区将会产生 产权制度改革 的体制改革，作为医疗卫 意，也是不容否认 的事实。而人 民群众 很大的不良影响 ： 生改革的重要 内容。而 《关于深化医药 日益增长的健康要求与我国政府财力的 1．将医院产权属性与医院分类管理 卫生体制改革的意见》，即新医改方案， 有限，使政府只能按照政府财力确保公 的概念混淆。无论从理论上和 国外的医 明确要求 “鼓励和 引导社会资本发展医 共卫生和兴办部分公立医院，而通过一 院管理实践上 ，医院的产权属性与医院 疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生 部分公立医院改制及吸引社会资金多元 的营利性是二个不同的概念。医院的产 机构发展，形成投资主体 多元化、投资 化办医成为一种必然 ；公立医院尽管有 权属性 由医院资产的投资来源，更确切 方式多样化的办医体制。……鼓励社会 市场和技术优势，但缺 乏资金和机制的 地说是医院资产拥有者的身份所决定 ； 资本依法兴办非营利性医疗机构。国家 现状也使改制成为一些医院的呼唤 ；中 而医院的营利性和非营利性的性质 由资 制定公立医院改制的指导意见，积极引 国加入w3ro对国外的医疗市场开放的 产所有者 的投资 目的，确切地说是医院 导社会资本以多种方式参与包括国有企 承诺，使中国医疗市场对外开放也成迫 投资者对 医院利润的处置方式所决定。 业所办医院在 内的部分公立医院改制重 在眉睫的趋势 ；国有企业二十多年来改 然而，长期 以来，我们 的卫生政策常常 组，稳步推进公立医院改制 的试点，适 制所营造 的经济繁荣也使公立医院改 将这二个概念混淆起来，将国有医院与 度降低公立医院机构比重，形成公立医 制有了更多的佐证……总之，无论理论 非营利性医院划等号，将营利性医院作 院与非公立医院相互促进 、共 同发展 的 探讨与实践反省、全球趋势还是横 向借 为股份制医院、私有医院的专利 ；许多 格局 。”可见，以吸引国外和社会资本办 鉴 ，都证实新医改方案提出的 “非营利 应该根据医院营