普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效、用药剂量及副反应的研究进展.pdfVIP

中国美容医学2012年7月第21卷第7期 上 ChineseJournalof垒!!!!!! !! ：!： ：!：：!：! factorbetahavedistinctrolesregulatingfibroblastcellmotilityand throughtheadaptormoleculeGrb2 [J]lPLoSOne，2009，4 11 theinductionofcollagenlatticecontraction J【]．BMCCellBiol， e7841． 2009，10：38． [43]Crampton SP，Wu B，Park EJ，et a1．Integration of the [收稿 日期]2012．04—09 [修回日期]2012—052·5 beta—catenin—dependent Wnt pathway with integrin signaling 编辑 ／李阳利 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效、用药剂量及副反应的研究进展 Progressintheefficacy，dosageandsideeffectsofPropranololforinfantilehemangioma 王千文 综述，宋维铭 审校 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈中心 北京 100144 血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，为一种内皮细胞源 持续消退，患儿由血管瘤引起的眼睑肿胀、突眼和散光的症 性肿瘤，关于血管瘤确切的发病机理 目前还不是很清楚 ]。该 状也得到改善。Fridman等 e报道了5名患有眼眶周血管瘤 病在婴幼儿中的发病率为5％～10％，男女发病 比率 1：2．5～ 的婴幼儿在接受口服普萘洛尔 开始剂量为 1mg／kg／天，渐 4，约 60％血管瘤发生在面颈部，其中面部约占40％，颈部约占 增至 2mg／kg／天 后，有4例患儿病灶出现明显的消退，1例 2O％口 。通常大多数血管瘤都会经历一个快速增殖期和缓慢 轻微改善，患儿所伴有的弱视、散光等均有不同程度的改善。 消退期，一般在婴幼儿9～12月龄时血管瘤增殖到其最大体 Cheng等m观察了10例患有眶周血管瘤并对视力有潜在危 积，随后 自发地开始缓慢消退，完全消退的概率为 10％左右 ]。 害的婴幼儿接受普萘洛尔治疗 剂量为 2mg／kg／天 后的疗 大多数血管瘤无并发症，但少数仍有高达 10％的各种并发症， 效，发现所有血管瘤的体积和颜色均有改善，60％患儿的散光 包括出血、溃疡、功能障碍和毁容等 。血管瘤的治疗适应证 有所改善。Schupp等 “将普萘洛尔用于治疗 55例确诊患有 包括：①威胁生命的血管瘤，如：发生在气道的血管瘤；②造 血管瘤的婴幼儿 剂量为 l~2mg／kg／天 ，至治疗终止时，8 成功能障碍的血管瘤，如：发生在眼、口周的血管瘤；③影响 例患儿 14．5％ 的血管瘤 出现完全消退，并且无肉眼可见的 美观的血管瘤，如：发生在面部的血管瘤；④血管瘤伴出血、 残留变化；46例患儿 43．6％ 的血管瘤出现局部消退；只有 1 疼痛、溃疡等。治疗 目标一般涉及两个方面：①使无并发症的 例患儿的病灶未有任何消退的迹象，该患儿已有 l8月龄大， 血管瘤患儿的体表外观得到改善，同时也包括不影响患儿的 在接受普萘洛尔治疗前血管瘤 已明显呈现消退期的表现，病 心理发育；②使伴有各种不同并发症的血管瘤患儿症状得到 灶中只残留小部分血管瘤组织。Talaat等 观察了5O例婴 缓解或根治。关于血管瘤的药物治疗有多种，传统治疗药物包 幼儿血管瘤患者接受口服普萘洛尔治疗后的疗效，药物剂量 括皮质类固醇类、干扰素、长春新碱等，但这些治疗药物的适 为 2mg ／kg／天，分 3次给药，发现治疗后表浅的血管瘤最先 应证都有一定的局限性，同时它们的副作用较大，影响其临床 出现的现象是颜色变淡，随后质地变软，紧接着是瘤体变小， 应用嘲。自2008年L6aut6一Lebrbze等 首次报道普萘洛 深部的血管瘤治疗后首先出现的症状是瘤体体积变小，皮肤 尔用于治疗婴幼儿血管瘤以来，因其首创性、显著疗效和较少 隆起逐渐变平，所有血管瘤引起的患儿容貌和功能改变均得 并发症，迅速引起了广大医师的关注，现将 目前关于普萘洛尔 到改善。 治疗婴幼儿血管瘤的临床研究进展综述如下。 Sans等 对 32例患有严重血管瘤 出现溃疡、影响功能 及生命等 的婴幼儿进行了追踪报道，发现应用普萘洛尔 剂 1 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的文献报道 量2~3mg／kg／天 治疗后的有效率接近 100％，治疗后的几个 普萘洛尔作为一种非选择性 受体阻滞剂，自问世 5O 小时内即出现血管瘤组织变软、颜色变淡的好转现象，尤其 多年来其在心血管疾