暖宫去瘀汤结合天灸疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经38例.pdfVIP

◎ 哼MEDC屡NI~M为ODENt；[DSIAfNCED远UCA程IOlN激OFCN育IA 第201O12卷年第035月期总上··第半13月3期刊 暖宫去瘀汤结合天灸疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经 38例 杨海征 林炳胜 1广东省饶平县妇幼保健院中医妇科，饶平 515700；2广东省饶平县人 民医院中医科，饶平 515700 摘 要：目的 观察辨证分型为寒凝血瘀型的原发性痛经用暖宫去瘀汤结合天灸疗法的治疗效果。方法 将 76例寒凝血瘀型原发性痛 经患者随机分为 2组，治疗组 38例采用暖宫去瘀汤结合天灸疗法治疗，对照组 38例采用田七痛经胶囊治疗。结果 治疗组总有效率 94．7％；对照组总有效率 55．2％。2组总有效率比较，P 0．01差异有统计学意义。结论 暖宫去瘀汤结合天灸疗法治疗寒凝血瘀型原 发性痛经疗效较好。 关键词：痛经；寒凝血瘀 ；暖宫去瘀汤；天灸疗法；中医药疗法 doi：10．3969d．issn．1672—2779．2012．05．106 文章编号：1672．2779 2012 ．05．015202 原发性痛经 ，即功能性痛经，是指妇女在经期或行经 10g，黄芪 15g，恶心呕吐加生姜 3片，清半夏 10g，腹泻 前后 出现 的周期性小腹疼痛 ，常呈痉挛性 ，并随月经周期 加 白术、砂仁各 10g，腰腿痛加续断、杜仲各 10g。 发作，可伴有头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛， 天灸疗法：取 白芥子、细辛、麻黄、附片、延胡索， 甚则剧痛昏厥，不伴有 明显的盆腔器质性疾病。是年轻女 以 2：1：1：1：1比例配方，共研细末 ，用适量生姜汁调后揉压 性十分常见 的病症 ，影响患者的工作 、学习和生活。西医 成细饼状 ，选取关元 、气海 、三 阴交 双 、次 双 ， 妇科学认为原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成 把药饼贴在穴位上，外用胶布固定，每次贴2h左右，以局 和释放前列腺素增加有关，其最有效的药物为前列腺素合 部出现灼热、潮红或水泡为佳，每周 1次，3个月经周期 成酶抑制剂如布洛芬，萘普生，甲芬那酸等，对改善疼痛 为 1个疗程。 症状十分有效，但对预防复发无 明显作用。笔者从 2007~ 1．3．2 对照组 田七痛经胶囊 广州 白云山和记黄埔中药 2010年共收治辨证分型为寒凝血瘀的 76例原发性痛经患 有限公司生产 ，国药准字 Z座机电话号码 ，每次 4粒，每天 3 者 ，随机分为2组，观察中药结合天灸疗法辨证治疗疗效， 次，经期前 l周至经期结束服用，3个月经周期为 1个疗程 。 并追踪观察患者 1年期间复诊率，观察其远期疗效。现将 2 结果 结果报告如下。 2．1疗效标准 疗效判断标准按 《中医病证诊断疗效标准》1【】。 1 资料与方法 治愈：疼痛消失，连续 3个月经周期未见复发；好转：疼 1．1 一般资料 全部病例均为门诊患者，治疗组 38例，年 痛减轻或疼痛消失，但不能维持 3个月以上；无效：疼痛 龄最小 12岁，最大 33岁；病程最短 6个月，最长 4年； 未见改善。 对照组 38例，年龄最小 13岁，最大35岁，病程最短 8个 2．2 统计学方法 数据资料采用 t检验，率的比较采用 u 月，最长 5年。2组病例年龄、病程经统计学处理，差异无 检验。 显著性意义 P 0．05 ，具有可 比性。以上病例经检查均排 2．3 2组临床疗效比较 见表 1。治疗组治愈23例，好转 除器质性病变所致的痛经。 13例，无效2例，总有效率为94．7％；对照组治愈 13例， 1．2 诊断标准 好转 l8例，无效 7例 ，总有效率为 81．6％，2组总有效率 1．2．1 西医诊断标准 症状：以经期或经期前后，出现周期 比较 ，差异有非常显著意义 P 0．01 。 性下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，甚或剧烈难忍， 表 1 2组临床疗效比较 [，7 ％ ] 以致影响工作和生活。妇科检查：无盆腔器官器质性病变 。 1．2．2 中医诊断标准 根据 《中医病证诊断疗效标准》1【确 诊：①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至 昏厥， 呈周期性发作；②好发于青年未婚女子；③排除盆腔器质 注：与对照组比较， P O．叭 性病变所致腹痛。中医辨证为寒凝血瘀型：经前或经期小 3 讨论 腹冷痛拒按 ，得热痛减，月经或见推后，量少，经色黯而 原发性痛经是年轻女性最常见的妇科疾病之一。现代 有瘀块；面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔 白，脉沉紧。 医学认为，原发性痛经归咎于 以下几种原因：内膜管型脱 1．2-3 排除标准 ①年龄在 35岁以上，有孕育史；②妇科 落 膜性痛经 、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不 检查有盆腔器官器质性病变；③不能完成基本疗程