间断静脉注射与持续静脉泵入阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效观察.pdfVIP

第 27卷 第 4期 川 北 医 学 院 学 报 Vo1．27，No．4 414 2012年 8月 JOURNALOFNORTH SICHUANMEDICALCOLLEGE Aug．2012 doi：10．3969／j．issn．1005—3697．2012．04．030 ·护理 · 间断静脉注射与持续静脉泵入阿托品治疗有机磷农药 中毒的疗效观察 张雪芹，刘仙蓉，潘 杨，何 瑜 ，陈文英，杨开秀 (广元市中心医院肾病 内科，四川 广元 628000) 【摘 要】目的：观察采用间断静脉注射与持续静脉泵人阿托品两种方法治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法：选择有 机磷农药中毒患者 116例，在常规综合治疗的基础上，对照组采用间断静脉注射阿托品治疗，实验组采用持续静脉泵入阿托 品治疗，通过检测全血胆碱酯酶活力、阿托品化时间、住院时间、治愈率、毒性症状消失时间、过量率、反跳率、中间综合征发生 率等指标判断疗效。结果：实验组患者全血胆碱酯酶活力测定值、阿托品化时间、住院时间、治愈率、毒性症状消失时间、过 量率、反跳率 、中间综合征发生率等指标明显优于对照组，P0．05。结论：持续静脉泵入阿托品治疗急性有机磷农药中毒能 迅速消除毒性症状达到阿托品化 ，减少反跳率及 中间综合征的发生 ，缩短患者住院时问，提高治愈率 ，同时解决了反复取药、 抽注 问题，减少护理人力资源投入，且可灵活迅速调节阿托品静脉泵入速度，防止阿托品过量或用量不足，从而达到 良好治疗 效果，值得临床推广。 【关键词】间断静脉注射；持续静脉泵入 ；阿托品；有机磷农药中毒；疗效观察 【文章编号】1005—3697(2012)0442414-03 【中图分类号】R595．4 【文献标识码】B 急性有机磷农药经皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道 1 资料与方法 吸收侵人人体，迅速分布到全身各器官，从而抑制胆 碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆 1．1 一般资料 碱能神经的化学介质 乙酰胆碱积聚 ¨，使胆碱能神 所有资料来源于我科2007年5月至2011年 11 经持续兴奋 ，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统 月收治的急性有机磷农药中毒患者。选择患者 116 症状 ，重症患者可因昏迷和呼吸衰竭而导致死亡 ，部 例 ，其中男性 51例 ，女性 65例，年龄 13～66岁，平 分患者远期可出现中间综合征及迟发性神经病，是 均 (42．5±12．2)岁，患者经 口服中毒 112例 ，经皮 内科常见急危重症之一 。其临床过程与患者接触毒 肤粘膜吸收中毒4例，口服量约 100～250mL，毒物 物种类 、中毒途径、毒物 的剂量、中毒后的处理 、就诊 种类 以敌敌畏、乐果 、氧化乐果为主 ，大部分患者入 时间、毒物吸收的速度、个体差异、救治过程中、胆碱 院时即出现嗜睡或浅 昏迷状态 ，双侧 瞳孔针尖样大 酯酶复活药应用情况和其他综合治疗措施 的实施都 小 ，全身皮肤发绀 ，湿冷 ，呼吸微弱 ，血胆碱酯酶显著 有密切关系，其 中迅速有效地清除体 内毒物，及时、 下降，在 100～660U／L。入 院后迅速更换污染衣 足量 、持续 、有效地应用特效解毒剂阿托品是抢救成 服 ，清除皮肤和 胃肠道毒物。将患者随机分为两组 ： 功的关键 。我科 自2007年 5月至 2011年 11