论脑梗死情志症状的中医药调治方法.pdfVIP

中国实用医药 2012年4月第 7卷第 l2期 ChinaPraeMed，Apt2012，Vd．7。No．12 · 251 · 论脑梗死情志症状的中医药调治方法 丁章森 丁俊 脑梗死为临床常见病 ，多发病之一，属中医学 “中风”范 3 理治节安神魄 则情志和宁 畴，以肢体偏废 ，语言不遂为特征，或轻或重 ，症候不一，但大 肺属金 ，主气，主治节，藏魄，在志为悲。肺气为一身之气 多数患者兼见诸多情志症状，主要表现在情志失调，或哭或 之主，气行则血行，气滞而血瘀。气有拂郁，百病生焉。 笑，或悲或怒，或烦躁 ，或不宁，病态种种，情志异常使然。我 脑梗死患者在肺的情志病变主要表现有悲伤欲哭，胸闷 们从我院收治的85例脑梗死患者住院病历资料中，经过统计 如窒，神情默然，多愁善感，忧忧戚戚等等 ，此外，痰浊内盛还 分析发现，因情绪 因素为诱 因而发病的患者 占总发病数的 可以表现为痰浊阻窍之证 ，出现表情呆钝，或喃喃自语，或默 75％，而伴有情志症状的患者，具有辨证属于肝的情志异常症 默无言，或闭门独居等神志症状。即是 《内经》中所论述的 状者 占50％，具有辨证属于心的情志异常症状者 占20％，具 “悲则气消”的病机特征。我们在治疗中当要基础方中酌加 有辨证属于胆的情志异常症状者 占18％，具有辨证属于肺的 瓜萎皮、薤 白、百合、桔梗等味，以交通上下，调畅气机 ，使气行 情志异常症状者占12％。《素问玄机病原式 ·火类》指出 “多 而血行；还可以选取法半夏、礞石、枳实、陈皮、石菖蒲、远志等 因喜怒思悲恐之五志过极而卒中”，《医经溯源集 ·中风辨》 化痰开窍之品以祛痰为要。 说：“中风者，……或 因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾”，可见 4 清热宁胆安神 辅决断行权 此病的发病与情志密切相关。由此可见 ，在治疗脑梗死时调 胆附于肝，受肝余气而成，为中正之官，而主决断。 《内 治情志一法不可忽视。我们根据身心医学理论和情志学说 ， 经》有云：“凡十一脏，取决于胆”，指出了胆的重要性 ，肝主谋 采用活血通络法为基本方法 ，兼以调治情志之郁，取得 良好的 虑，胆主决断，共同参与了神志活动 ，具有思维功能。如果胆 治疗效果。现略陈管见，以就正于同道。 气不宁失却疏达之性，不能辅佐君主，则会导致思维错乱 ，神 1 调心气重神明 求神形合一 志不宁等到上犯神明之府之证。 《灵枢 ·邪气藏府病形篇》 《素问 ·灵兰秘典论》说：“心者君主之官也，神明出焉。 日：“胆病者 ，善太息，口苦，呕宿汁，心中澹澹 ，恐人将捕之， … … 主明则下安。……主不明则十二官危使道闭塞而不通，形 嗌中介介然。数唾，病在胆”。这些患者主要表现为心中有 乃大伤。”《灵枢》谓：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆 恐惧感，或犯罪感，心中不宁，惊惕不安 ，善怒善恐，心烦失眠， 摇”心气旺盛，则显现生气盎然之象，若心气不足则心虚气 多梦易惊等证。治疗上就当考虑相火偏亢易扰心神 的特点， 弱，则出现情绪忧郁，怔忡易惊，心悸不宁，失眠多梦，眩晕等 以基本方中酌加疏肝利胆清胆重镇安神之味，如醋柴胡、香 症。在脑梗死患者中，常亦见 “傻笑”或 “笑不休”的症状，我 附、枳实、竹茹、鲜竹沥、黄芩、连翘、厚朴、生龙骨、生牡蛎、珍 们在治疗 中当佐以调养心气、重镇安神、芳香开窍之味。常选 珠母、灵磁石、朱砂等。防止胆火扰心，可收较好效果。 用炒枣仁、茯神、柏子仁、朱砂、天冬、麦冬、石菖蒲、青葱管等 5 结语 味加人活血通络之剂中，常取得良好效果。同时，正确的疾病 世界卫生组织(WHO)对健康的定义是，“健康，不但是没 健康教育也可在治疗 中配合使用，以减少患者的精神压力和 有身体残疾 ，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能 对本病的恐惧感。 力”，随着 “生物”医学模式向 “生物一心理一社会”医学模式 2 疏肝郁顺木性 使血脉畅达 的转变