漏肩风治疗.doc

漏肩风的治疗——推拿按摩 什么是漏肩风 漏肩风，相当于现代医学的“肩关节周围炎”， 简称肩周炎。是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病。 发病人群 多见于50岁左右的中年人，故俗称“五十肩”是影响中老年人健康的常见病和多发病。(在日本又被称为“四十宿”，跟日本男性工作压力大有直接关系） 产生原因 漏肩风产生的原因与人体的日常习惯与生活环境密不可分，而睡姿不正确是造成身体不适的主要诱因。在睡觉时如果所用枕头与姿势不正确会给颈肩代来长时间的压力，日积月累，使其逐渐加重形成病变 有些有受风着凉史，也与漏肩风发病有关。 临床表现 1.肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。昼轻夜重为本病一大特点2.肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响：屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作3.怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风4压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便，后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻6.体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。 7.年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。 针灸治疗 治法 祛风散寒，化湿通络，活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合循经取穴。 早期针用泻法或针灸并用。 处方、方义 　　远部取穴，疏导阳明、少阳经气，通络止痛 　　肩髃、肩贞、肩前、曲池、合谷、外关、阳陵泉 随证取穴 （针对部位） 　肩内廉痛：加尺泽 　肩前廉痛：加合谷、列缺 　肩后廉痛：加后溪、小海 　肩外廉痛：加外关 随证取穴（针对原因） 手阳明经证者：加合谷； 手太阳经证者：加后溪； 手少阳经证者：加外关。 外邪内侵者：加合谷、风池； 气滞血瘀者：加内关、膈俞； 气血虚弱者：加足三里、气海。 操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法。 先刺远端穴位，做较长时间的手法，行针后令患者活动肩关节，肩部穴位要求有强烈的针感。  方义 肩髃、肩贞、肩髎是手三阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。 其它疗法 　　1、 电针先密波，后疏密波。 　　2、 拔火罐（刺络拔罐） 　　3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾、上腺、神门、皮质下等， 　　刺法：每次针2～3穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针10～20分钟，或耳压。 　　4、穴注：用药：丹参针、当归针、野木瓜针，每次选用2～3穴,每次注射2ml，隔日一次，或用封闭。 　　5、小针刀疗法 　　6、针刺条口透 承山。 　　7、理疗：红外线、磁疗、超短波。 　　8、推拿、按摩 　　9、功能锻炼 按摩推拿治疗 作用原理 轻柔的手法在局部做反复治疗, 通过疏通经络以达到活血止痛, 促进局部代谢, 加强肌腔韧带之功能的目的。 较重的手法如扳、拔、伸、以及肩关节的其它被动活动，可以松解粘连, 滑利关节，促使关节功能逐渐恢复。 现代医学研究表明按摩可使局部毛细血管通畅, 改善局部血液循环, 加速渗出液的吸收, 促使病变肌键及韧带修复并使关节功能恢复, 从而改变了局部的营养状态, 使局部的新陈代谢旺盛, 萎缩的肌肉又重新发达起来。 辨证施治 诊断时要询问病人的一般病史外, 还要主要掌握三个方面: 第一, 细看病人自主运动时肩关节疼痛情况, 审定有无其他病变，以防误治。 第二,检查患者肩部周围找到压痛点, 分辨病变的经络穴位, 以便 “ 推经络,走穴道” 进行治疗。 第三, 分别检查患肢与健肢的上举、内收、后弯上举三个方面关节功能, 及其能动最大幅度的差距, 以资治疗后, 可以健肢为标准, 检验观察疗效。 具体治疗方法 【掌摩肩周】 患者坐势,医者立于患侧,一手稳定患肩,另一手摩揉肩峰、冈上肌、冈下肌、斜方肌、肩下三角肌、肱二头肌等。 【分筋理筋】 患者坐势,医者立于患侧,以拇指指腹在患处与肌纤维或韧带纵轴垂直方向顺筋分理、弹拨,遇有筋凝结时,稍用力推揉消散,再顺纤维韧带垂直方向理顺摩平。