中药学课件--清热解毒药.pptVIP

第3节 清热解毒药 教学目的与要求: 1、掌握清热解毒药的定义与性能特点 2、掌握金银花、连翘的功效、应用与鉴别比较 3、掌握蒲公英、鱼腥草、败酱草、白头翁、射干等药的功效与要点 4、熟悉大青叶、板蓝根、青黛、白花蛇舌草等药作用特点 含义:凡具有清热解毒作用，治疗热毒证 的药物，称清热解毒药。 特点： 1、性味苦、甘、寒，归肝、肺、胃、大肠经，有清火热，消毒肿之功。主要用于热毒证。 2、注意辩证施治，应用时必须配伍适当，若毒在血分配凉血药， 有湿邪者配燥湿利湿药，虚者配养血补气药，疮痈配外用药。 现代医学包括感染细菌、菌毒、化脓性感染、痢疾及病毒性感染等疾病（化脓性扁桃腺炎、外科疮痈、中毒性痢疾、急性热性传染病）清热解毒药具有抗菌、抗病毒、消炎等作用，对肿瘤亦有抑制作用。 3、分类： ①．主要用于温热病的药物（金银花、连翘） ②．主要用于咽喉肿痛的药物（山豆根 射 干） ③．主要用于热毒泻痢的药物（白头翁、马齿苋） ④．主要用于痈肿疮疡的药物（蒲公英、紫花地丁 A、偏用于温热病的中药 ※ 金银花《别录》 金银花 处方：二花、双花、二宝花、密二花。 性能：甘、寒、芳香，归肺、心、胃经， 　　　　　　清热解毒， 疏散风热。 功效分析： 入心胃经则清解心胃之热毒 以清解为功 　 　　　　　　 归肺经则宣散肺经之邪热 故能清热解毒，疏散风热。 为疮痈疖肿之要药，为外感热病初起之首选之药， 治热毒证类似于广谱抗菌素。 应用： 1、外感风热或温病初起－－热毒为患，用二花质轻上浮善解热毒之功而治之。如银翘散（银花、连翘、荆芥、薄荷、竹叶、牛子、桔梗、豆豉、甘草）若热入气分之“四大症”常用二花配石膏、知母等同用。热入血分发斑谵语用二花同生地、丹皮等同用。故银花适应温热病的各个阶段治疗。 　　　　　　　　疮痈疔疖 2、用于热毒证　　　　　火热毒盛腐于 咽喉肿痛 　脏腑肌肉或上炎咽喉所致，用银花以清热解毒散肿痈。如仙方活命饮（银花、防风、白芷、归、陈、草、贝、花粉）水煎服，亦可用五味消毒饮 。若属内痈（肠痈）如清肠饮（银花、麦冬、地榆、黄芩、玄参、苡米、甘草、当归）水煎服，亦可用银花单味泡茶或同桔梗、山豆根等水煎服治咽肿痛。 3、用于热毒痢疾，便下脓血－－热毒结聚于肠道，侵入血分所致，用二花炒炭以清热解毒止血，如二花60g炒炭研细，分4次白糖水送下，效果良好。或银花炭、黄芩、黄柏、白芍、黄连、白头翁、马齿苋水煎内服，治高热神昏痢疾重症。 此外，二花还用于治疗暑热心烦小儿热毒疮疖等。 现己制成银花露、银花片（注射液）双黄连口服液（注射剂）等 用量：6－15克－30—60g入汤剂 用于血栓闭塞性脉管炎（二花60g、玄参60g、当归20g、甘草10g）水煎服。 总之，二花既能清热透表散热，又能解血分热毒，优为治阳性疮疡之要药 。为治温热病的首选之药。 附：忍冬藤功用二花，但解毒力弱，长于通经络治痹痛。 　化学成分： 　本品含氯原酸、异氯原酸、木犀草素、忍冬苷。尚含挥发油、皂苷等。 　药理作用： （1）本品具有广普抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、脑膜炎双球菌等均有抑制作用 （2）对流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用。 （3）水煎剂有明显的抗炎及解热作用；还能促进白细胞吞噬能力，提高淋巴细胞转化率。 （4）提取液有较强的抗内毒素作用。此外，还有降低胆固醇、抗肿瘤作用。 临床报道 　现代以金银花为主制成各种剂型，治疗上呼吸道感染、肺炎、急慢性咽喉炎、急性肠炎、细菌性痢疾、急性肾盂肾炎、慢性前列腺炎、阴道炎等；金银花露内服，治肿瘤化疗口干症；或以本品制成注射液静注，治高脂血症，均有良效。 歌诀： 银花清热解毒，疮痈疖肿必服。 凉血止痢疏表，抗菌位列广谱。 连翘《本经》下品 处方用名：连召　青翘　黄翘， 性能： 苦，微寒，归肺、心、小肠经， 清热解毒，消痈散结，疏散风热。 分析： 　　味苦性寒—清热解毒，消痈散结 　　质轻清性升浮—入肺经——疏散风热 　　苦寒清热泻火—入心经——清心泻火 特点：称疮家之圣药。 1、用于外感风热或温病初起－－如银翘散，又能清气分血分之热同银花。 　　　　　　　　疮痈疔毒 2、用于热毒证　　　　　用连翘以解 　　　　　　　瘰疬结核 　 毒散结。如连翘归尾煎（连翘、公英、地丁等，银花、红藤、当归尾等）治疮痈。或配夏枯草、浙贝母、牡蛎治瘰疬痰核。 用量用法；6—15g，入汤剂。 注意：虚寒阴疽忌用。 附：连翘心---清心除烦，用于热入心包之神昏等。 连翘 、二花均