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第六章 利水渗湿药 概说 【含义】 通利水道，渗泄水湿， 治疗水湿内停病证 【功效】 利尿（水）——消肿、通淋、退黄 【主治】 水湿病证——水肿、淋证、黄疸 概说 【配伍】 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 利水渗湿药还常与行气药配伍使用。 【使用注意】 ??? 利水——伤阴 阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。 §1 利水消肿药 代表药物： 茯 苓 Fuling 薏苡仁 Yiyiren 猪 苓 Zhuling? 泽 泻 Zexie 茯 苓 茯 苓 功效主治 1.利水〔消肿〕渗湿 可用各种水肿、痰饮。 2.健脾 脾虚诸证。 3.安神 肝血不足的心悸失眠。 运用 ①特点：本品药性平和，补而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能补能泻。 ②茯苓为真菌茯苓的菌核（菌核：某些菌类在休眠期，由许多菌丝体形成的球状或快状物，表面坚硬，多为黑色），多寄生在松树的松根上。 ③茯苓因药用部位不同，名称有别，功用不一 茯苓皮、赤茯苓——利水 白茯苓——健脾 茯神、茯神木——安神 薏苡仁 功效主治 1.利水〔消肿〕渗湿 水肿，小便不利，脚气。 2.健脾〔止泻〕 脾虚泄泻。 3.〔祛湿〕除痹 湿痹而筋脉挛急疼痛。 4.清热排脓 本品清肺肠之热，治疗肺痈，肠痈。 运用 ①特点：本品药性平和，能补能泻。 ②用量：10～30g。 ③处方名：薏苡仁、薏仁米、苡仁米、苡仁、苡米 猪 苓 猪 苓 泽 泻 鉴别用药 §2 利尿通淋药 本类药物主要用于淋证。 ※ 淋证概要 ①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。 §2 利尿通淋药 ②分类及其特点： 石淋——尿中有砂石，排尿突然中断； 血淋——尿色紫红，或夹有血块； 膏淋——小便混浊如米泔水； 劳淋——淋沥不已，时作时止，遇劳即发； 气淋——少腹胀满疼痛； 热淋——小便短赤，兼有热象。 代表药 车前子 Cheqianzi 滑 石 Huashi 木 通 mutong 海金沙 Haijinsha 石 韦 Shiwei 萆 薢 Bixie 瞿 麦 qumai 车前子 滑 石 鉴别用药 关 木 通 运用 1.利尿通淋——热淋涩痛。 2.通乳——产后乳汁不下。 3.清心火 上清心经之火，下泄小肠之热。 常治心火上炎，口舌生疮，或心火移热于小肠之心烦尿赤等。 金钱草 海金沙 石 韦 鉴别用药 萆 薢 运用 1.利湿去浊 本品“治湿最长” 善利湿而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。 2.祛风〔湿〕除痹 风湿痹痛。 尤善治着痹。 瞿麦 瞿麦 利尿通淋， 淋证。 本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，为治淋常用药。 尤以热淋最为适宜。 　　 破血通经。 闭经，月经不调。 对于血热瘀阻之经闭或月经不调尤宜。  §3 利湿退黄药 代表药 茵 陈　Yinchen 虎 杖　Huzhang 茵 陈 茵 陈 运用 1.〔清热〕利湿退黄 为治黄疸之要药。 2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。 ※ ①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗而生新苗，故名； ②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。 虎 杖 虎 杖 1.〔清热〕利湿退黄 湿热黄疸。 2. 清热解毒 水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。 3.〔活血〕散瘀止痛 经闭，癥瘕，跌打损伤。 4. 化痰止咳 肺热咳嗽。 5. 泻热通便 热结便秘。 【学习要点】 1.掌握利水渗湿药的含义、功效及主治及每节药物的性能特点。 2.掌握治淋诸药的特点。 热淋——车前子、木通、通草 血淋——石韦 石淋——滑石、金钱草 膏淋——萆薢 诸淋涩痛——海金沙 【学习要点】 3.特殊用法：包煎——车前子、海金沙 4.功效比较：茯苓与苡仁、车前子与滑石 5.特殊功效：通乳——木通、通草 6.综合比较： 利水消肿药与峻下逐水药——水肿 利水消肿药——力弱，利小便，一般水湿病证，常用； 峻下逐水药——力峻，通大便，胸腹积水实证，不常用。 阳黄——黄色鲜明如橘子 阴黄——黄色晦暗如烟熏 * 茯苓皮 猪 苓 Zhuling ※ 泽 泻 Zexie 利水 渗湿 水肿，小便不利 力强 为利水 渗湿 之专药 泄热 ：清膀胱之热 ，又泄肾经之虚火。 用治湿热淋证及肾 阴不足，相火偏亢 之遗精 ※ 车前子 滑 石 Huashi 利尿通淋 —— 淋证。 1. 偏治热淋。 2. 渗湿 止