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整体护理在手术室运用的现状、问题及对策 【作者】王平 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-2720- (2010)05-0193-01 【摘要】整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据 患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理［1］。随着医学模式和 护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对 手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使 患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意 度及手术室护士的整体素质。探讨影响整体护理在手术室运用的相关 因素，寻找相应措施以提高整体护理服务质量。方法 采用回顾性研 究，从手术室开展整体护理的现状，存在的问题及对策三方面进行论 述。结果 发现护理人员素质偏低，健康教育力度不够，手术室工作 性质的特殊性，管理缺陷等因素制约了整体护理在手术室运用。结论 针对不同情况采取加强在职人员培训，转变护理观念，加强健康教育， 创造良好的环境减轻工作压力，提高管理水平等措施以确保整体护理 的连续性、完整性和系统性。 【关键词】 整体护理；现状；问题；对策 1 手术室整体护理的现状 1.1 术前护理 1.1.1 术前访视 安排在手术前一天的下午进行，时间一般为 10~15分钟。目的是通过与患者家属的交谈，取得患者信任，减轻其 心理压力，同时介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，了 解麻醉方式、手术体位的摆放等，以增强患者对手术治疗的信心。 1.1.2 术前评估 （1）患者的一般生理、心理和发育情况；（2） 患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。 1.1.3 确定护理问题，制定护理计划 访视护士根据收集的资料和 手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。 1.2 术中配合 （1）手术当天早会，由访视护士汇报病历，列出 护理问题和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充， 使计划更趋完善。（2）准备常用物品、药品，严格检查手术间的设 备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术 类型准备特殊的器械及辅助设备等。（3）热情迎接患者进入手术室。 严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次 向患者讲明手术配合的注意事项。（4）巡回护士建立静脉通道，确 保术中输液、输血通畅。安置手术体位，尽量减少患者身体的暴露， 以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护 理记录。（5）器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、 准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自 尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械， 保管手术切除标本等。 1.3 术后随访 （1）术后48~72h到病房了解患者的生命体征、手 术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填写手 术室整体护理反馈表。（2）收集有关手术操作、麻醉、手术体位、 术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。 （3）术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术 后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配 合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。 2 存在的问题 2.1 护理人员素质偏低，护理观念陈旧 开展整体护理，手术室的 护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备 “以病人为中心”的整体护理观念，具备在生理上及社会心理健康方 面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而目前护士的培养以中专为 主，无法满足患者的需求，另外，整体护理虽然已在我国临床实践中 推行和应用，但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于 患者，即医生—护士—仪器—患者的服务模式［2］。 2.2 健康教育中存在的问题 （1）教育内容片面、肤浅，缺乏自 我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；（2）教育方式单一， 健康教育多停留于口头宣教，影响了患者对教育内容的理解和接受； （3）教育时机把握不当，对不同的对象应采取不同的教育方法，对 同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。 2.3 手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展 （1） 手术室护理工作时间性强，工作量大，抢救任务多、要求高；（2） 手术室护士服务