150题~【荐】.doc

1号题 心前区疼痛一个小时 男性45岁 结肠癌 操作考的的胸前心脏按压 乳腺触诊 眼的运动 膝反射 关节运动 第三站考的是二尖瓣心 气泡音 安徽1号题：病史采集：右趾第一指间关节肿痛5小时 病例分析：急性胃炎 操作：阑尾炎第一次换药问：第二次换药时间 体检：测身高、胸部叩诊，肺部听诊叩诊，问：心前区可见搏动见于什么情况，Babinsk阳性表现意义。 2号题 病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时 病例：男，16岁，发热。尿黄有黄疸，有生食海鲜史，肝脾肿大，转氨酶升高。病毒性肝炎 急性黄疸性肝炎??甲肝可能性大，肝吸虫。操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切） X：左股骨干骨折、胃癌CT：脑出血 医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。 3号题 病史采集 女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天 现病史 1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2发病时间，疼痛性质 部位 3伴随症状红肿热痛等 4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况5患病以来一般情况 相关既往史 1既往史 2职业及居住史 病例分析：女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结。右乳腺癌 鉴别诊断：1乳腺囊性增生 2纤维腺瘤 检查：钼耙X线检查、活检，B超 治疗原则：1手术 2放疗化疗 3对症支持治疗 体格检查：1呼吸的测量(口述） 2乳房的触诊3脾脏的触诊 操作：阑尾炎手术区消毒 1心尖区听诊，窦性心率不齐2右下肺肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折4肠梗阻 5右心室肥大6心肌缺血 7脑出血8由患者决定 4号题 1 病例采集：女性，左膝关节疼痛X天，加重3天 病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 2体格检查：脉搏的测定、心脏触诊、肝脏触诊（单、双手法） 技能操作：左半结肠切除消毒：下至大腿上1／3、会阴部，上至剑突，两侧至腋中线。右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 贵州4号题 病史采集:女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。 病案分析：男性，车祸伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，骨擦感，神清 第二站：测呼吸，听肺部，视腹部，肩胛角体位，胃手术的消毒范围（是否要备皮）后面问（生命体征？） 5号题 病史采集：男性，大量饮酒后左上腹疼痛、腹胀 和呕吐1天 病例分析：老年男性 剃头时刮伤后出现红肿硬结、紫红色，表现有多处脓点 痈？软组织急性化脓性感染 体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检 操作：穿脱隔离衣 问：隔离衣多久换一次 第二单元： 跟腱反射、膝反射、腹部动脉杂音、肝脏触诊单手双手法 清创术 第三单元：二联律 、窦性心动过速、腹部平片、脑出血、 股骨干多处骨折 医德医风 支气管呼吸音+湿罗音窦速，束支传导阻滞，肠梗阻 6号题 问诊：男性，49岁，大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。 病例分析：女，29岁，接触性阴道出血1年，加重两月，查体：宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。宫颈癌 机考：收缩期吹风样杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳性结石，颅骨骨折，窦速，左束支传导阻滞。 操作：1.秤体重，腋窝淋巴结触诊，腹部体表标志，腹部四分法，跟腱反射。问：板状腹临床意义。 2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？ 7号题 病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周； 病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧 8号题 病史采集： 间断上腹隐痛3年伴呕吐3天（消化性溃疡） 病例分析：麻疹，肺炎 体格检查： 心界叩诊，膝反射，腹部包快触诊。提问：第一、第二心音各自的听诊部位。甲状腺肿大分度？ 操作：腹部脂肪瘤切除清洗局部皮肤。局麻。沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出 具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。切口敷料要妥善包扎。术后6～7日拆线。 第3站：左束支传导阻滞，收缩期隆隆样杂音 广东深圳8号题 病历分析：胃十二指肠溃疡穿孔? ?病史采集：哮喘5年操作：面罩吸氧? ?心脏听诊??测头围?甲状腺后面触诊? ?腹穿? 9号题 病史采集：男40岁，多尿一个月 （一）现病史（10分） ①诱发因素及有无 ②每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因 ③