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单位编号： 集体经济组织（盖章）：
填表日期：201 年 月 日
变更项目 原内容 变更后内容 需提供材料 组织名称 提供上级（街镇/区）批准更名的书面材料 单位地址 银行户名 无 银行账号 《基本存款帐户许可证》原件及复印件一份，或开户银行出具的开户《核准通知书》原件及复印件一份 负责人信息（姓名/证件号码） 提供变更后的负责人的居民身份证原件及复印件 经办人信息（姓名/证件号码） 提供变更后的经办人的居民身份证原件及复印件 其他 1本表一式两份，社会保险经办机构、集体经济组织各保留1份。
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