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2.申请书示范文本 公路水运工程监理企业 资质申请(检验)表 申请单位：×××咨询有限责任公司 单位地址：百色市东合二路市劳动力市场综合楼二楼 联系电话：0776—2845511 0776—2837096（传真） 二OO六年二月 附表1： 公 路 工 程 监 理 企 业 资 质 申 请 表 申请企业 ×××咨询有限责任公司 （公章） 申请内容 公路工程专业丙级 现有资质 房屋建筑监理丙级、市政公用工程监理丙级 申报日期：2006年2月10日 企业法定代表人声明 监理企业概况表 企 业 名 称 百色市建通工程咨询有限责任公司 企业注册地址 百色市东合二路市劳动力市场综合楼二楼 邮 政 编 码 533000 电 话 0776—2845511 企 业 类 型 有限责任公司 传真号码 0776—2837096 注 册 资 金 人民币100万元 行政主管部门 百色市建设与规划委员会 营业执照字号 （企）4526011001003 法定代表人 ××× 企 业 人 员 概 况 人员总数 63 高级工程师 人数 5 高、中级经济师、会计师人数 1 工程师 28 企业法定代表人、企业负责人和技术负责人 姓 名 性 别 出生年月 职务 职称 专业 从事专 业年限 ××× 男 1974.11 总经理 工程师 水利水电 工程建筑 9 ××× 男 1963.2 公路监理部经理 工程师 道路与桥梁 20 ××× 男 1947.12 公路监理部 技术负责人 工程师 道路与桥梁 36 企业负责人和技术负责人情况表 姓 名 ××× 性别 男 出生年月 1963.2 （照片） 学 习 大专 从事专业 路桥 从事公路或水运工程建设年限 20年 学 位 职称 工程师 职 务 公路监理部经理 监理工程师证书 （编号和专业） 证书编号：GXG2001170A 监理专业：道路与桥梁工程、隧道工程、工程经济、合同管理 工 作 简 历 何年何月在何单位担任何职务 1985年8月—2005年11月 在德保县公路局工作 2005年12月—至今 在百色市建通工程咨询有限责任公司任公路监理部经理 监 理 工 作 业 绩 填写内容包括：项目名称、建设规模、在项目中何时担任职务 平果至巴马公路工程 1999年10月—2002年12月 任副总监 田阳县田州大桥工程 2002年12月—2003年10月 任总监 田阳至巴马二级路工程（田阳段） 2003年10月—2005年6月 任副总监 本人签字：××× 人事部门（公章） 注：申请定期检验不填此表。 企业负责人和技术负责人情况表 姓 名 ××× 性别 男 出生年月 1947.12 （照片） 学 习 大专 从事专业 道路桥梁 从事公路或水运工程建设年限 36年 学 位 职称 工程师 职 务 公路监理部技术负责人 监理工程师证书 （编号和专业） 证书编号：GXG200136A 监理专业：道路与桥梁工程、隧道工程、试验检测、工程经济、合同管理 工 作 简 历 何年何月在何单位担任何职务 1969年12月—1990年10月 在德保县公路局工作 1990年11月—1995年10月 在百色市公路管理局工作 1995年11月—1999年10月 在德保县公路局工作 1999年11月—2005年11月 在百色市公路管理局工作 2005年12月—至今 在百色市建通工程咨询有限责任公司任公路监理部任技术负责人 监 理 工 作 业 绩 填写内容包括：项目名称、建设规模、在项目中何时担任职务 1.百色至平果二级公路工程 1992年5月—1995年6月 任监理组副组长 2.田东至平果新建水泥路工程 2001年2月—2002年10月 任副总监 3.田阳县田州大桥工程 2002年10月—2003年10月 任副总监 本人签字：××× 人事部门（公章） 注：申请定期检验不填此表。 主要监理人员情况表 姓 名 ××× 性别 男 出生年月 1963.2 从事监理工作年限 15年 工 作 简 历 何年何月在何单位担任何职务 1985年8月—2005年11月 在德保县公路局工作 2005年12月—至今 在百色市建通工程咨询有限责任公司任公路监理部经理 监 理 工 作 业 绩 填写内容包括：项目名称、建设规模、在项目中何时担任职务 平果至巴马公路工程 1999