201212合理使用感冒、止咳祛痰和退热药物【荐】.pdf

合理使用感冒、止咳祛痰、 平喘药物 温州医学院附属育英儿童医院 呼吸科 张维溪 E-mail:zhangweixi112@163.com 2012 12.19 1 重复用药现象不少见 可必特、阿米迪、易坦静 同一医生当天处方-息可宁、艾畅、愈美; 福尔可定、惠菲宁、艾畅、小儿速效伤风 干糖浆 重复用药 药物作用未深入了解 不了解药物配伍 其它医师药物成分重复 2 落实处方点评制度（省卫生厅） 进一步加强对医师处方权的管理，各级各类医疗机 构都要落实处方点评制度，严格处方权限，规范处 方权力，规范医师的处方行为 定期不定期的开展处方点评工作，将不合格的处方 控制在取药前，建立药品用量动态监测和超常预警 等制度 积极开发“医疗机构临床用药监控系统”，做到“ 事先预警、事中监控、事后分析”，实时监控临床 用药情况，切实杜绝大处方和不合理用药的问题 3 处方不合理使用情况 抗生素不合理使用 感冒药物不合理使用 止咳祛痰药物不合理使用 平喘药物不合理使用 4 感冒药物不合理使用 5 感冒药物不合理使用 单就我国感冒药而言，不仅占据了大量的市 场份额 种类繁多，不同商品名的感冒药常含有同一 成分，重复使用 极易引起中毒 6 重温5年前旧闻 美国疾病控制和预防中心的专家告诫 2岁以下婴幼儿感冒后，家长切勿在未经医 生许可的情况下将一般非处方感冒药给孩子 服用，以避免出现不良后果 7 重温5年前旧闻 专家在美国《发病率与死亡率周刊》上报告 两年内美国有1519起因乱服感冒药或咳嗽药 出现不良反应而在急诊室就诊的婴幼儿病例 其中3名1个月至6个月大的婴儿死亡 尸检表明，这3名婴儿生前服用的药量相当 于2岁至12岁儿童建议用药量的14倍 8 镇咳药的用药建议 儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用 少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿，可给予 镇咳药，但必须严格控制、谨慎应用 儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含 可待因的复方制剂 儿童使用镇咳药3～7d 若效果不明显，应作进一步检查 以免漏诊、误诊 《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热药》- 中国实用儿科杂志2009年6月第6期