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代开发票申请表 纳税人识别号: 纳税人名称: 开票类别: 编号: 货物、应税劳务或应税服务名称 单位 数量 单价 金额 税率(征收率) 税 额 价税合计(大写金额) 付款方纳税人名称 联系电话 付款方地址 开户银行及帐号 付款方纳税人识别号 申请人声明: 本人(单位)提供的开票资料真实、完整、准确,符合法律、法规相关规定。否则本人(单位)将承担一切法律责任。现申请代开普通发票。 申请人签名(公章): 年 月 日 主管税务机关意见: 经办人: 税务机关(签章) 年 月 日 代开发票名称: 代开发票代码: 代开发票号码: 税票号码: 经办人: 代开发票日期: 注:本表一式一份,由申请代开普通发票的纳税人填写,税务机关留存归档。 —1—

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