2014.4.25社会保险法(二).pptVIP

律师办理工伤赔偿案件实务探讨 重庆百君律师事务所 陈昱 第一节 工伤赔偿案件特点 1、工伤赔偿案件具有可仲裁和可诉性。 2、法定程序复杂冗长。 一般要经过工伤认定、伤残等级鉴定和劳动能力鉴定、仲裁等阶段，耗时可近3年，有的案件在经过一审、二审后，到了执行阶段，用人单位已注销或者被撤销，执行又面临难题。 3、工伤赔偿属于经济补偿，不支持精神损害抚慰金。 工伤保险条例第一条：保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。 伤补偿主要是对遭受工伤者的直接经济损失进行赔偿，至于由于工伤造成经济上的间接收入损失，一般不予赔偿。 我国1949年以来工伤保险主要立法规定 3、《中华人民共和国职业病防治法》（2002年5月1日实施）（2011年12月31日修改） 4、《工伤保险条例》（2003年国务院）（2011年1月1日修改施行）（行政法规） 5、《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日）：第4章共用11个条文对工伤保险进行规范，构建了中国工伤保险法律制度的基本框架。 （二）因工作原因遭受的事故伤害 《工伤保险条例》（2011年1月1日）第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤 　1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 　　2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 　　3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 　　4、患职业病的； 　　5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 　　6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 　　7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 （二）因工作原因遭受的事故伤害 第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤： 　　1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 　　2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 （三）不得认定为工伤或视同工伤 第十六条　职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 　　1、故意犯罪的； 　　2、醉酒或者吸毒的； 醉酒标准： 实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定第十条：按照《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》（GB19522-2004）执行。 临界值：(mg/100mL)饮酒驾车车辆驾驶人员20；醉酒驾车车辆驾驶人员80 　3、自残或者自杀的。 （四）《工伤保险条例》容易混淆条文： 1、在工作期间发生交通事故，承担事故主要或者全部责任？ 第十四条1款：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 第6款：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。 （四）《工伤保险条例》容易混淆条文： 2、因工外出期间突发疾病死亡？ 第十四条第5款：因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 第十五条第1款：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （五）视为工伤：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 《企业职工工伤保险试行办法》第八条第（四）款 在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；（应当认定工伤） 争议： 重庆市人力资源和社会保障局：渝人社函（2012）901号复函，不予认定工伤。 个人认为：不能认定工伤。 仅仅因为食堂设在单位，吃饭导致摔倒就认定为工伤，太过宽泛，对鼓励用人单位提供食堂福利待遇不利，法院判决值得商榷。 案例四：做广播操摔成骨折能否算工伤？ 一种意见认为，如果企业规定职工在工作时间、工作场所内必须做广播操，也纳入考勤考核，那职工因此受