产后护理常规【荐】.docVIP

专科护理常规 产后护理常规目录 一、母婴同室护理 二、产后护理 三、剖宫产术后护理 四、子痫护理 五、产后出血护理 一、母婴同室护理 按产后护理常规接待新产妇。 实行母婴同室，发放母乳喂养的宣传资料，入室即刻哺乳，第一次哺乳护理人员在旁指导正确哺乳姿势。 宣传母乳喂养好处，树立母乳喂养信心，要求产后24小时内至少让新生儿吸吮8~10次。 给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。 鼓励产妇早期下床活动，了解母乳喂养情况，指导产妇正确估计奶的摄入量。 指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，教会产妇正确挤奶姿势，做好乳房异常情况的护理（如乳头破裂、奶胀等），指导哺乳中可能碰到的一些问题及解决方法。 向产妇宣教新生儿一些常见生理现象及新生儿护理常规（喂养、沐浴等）。 加强产后宣教产褥期卫生及产后营养指导。 二、产后护理 产妇分娩后观察2小时送入病房。护士热情接待，并进行产后指导，注意保暖。 给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。 产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况，尤其是产后4~6小时，出血多者，按摩子宫压出积血，或注射催产素、麦角等。如发现会阴部疼痛剧烈，有排便感、下垂感要及时报告医生。 产后4~6小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。 会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。 测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。体温超过37.5℃以上者按常规测试。 产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开窗通风，保持室内空气新鲜。 指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉，乳头皲裂处涂予后奶。 注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。 三、剖宫产术护理 接到手术室通知后，准备麻醉床、各种监护仪器及护理用物等。 接硬膜外术后常规护理。认真做好分级护理。 去枕平卧6小时，禁食禁饮6小时。 定期观察记录脉搏、呼吸、血压，根据医嘱决定监护时间的长短。 注意观察切口出血情况，按宫底并观察阴道出血量、性状，危重护理记录写满三班。 术后六小时给流质饮食，忌牛奶豆浆等产气食物，肠功能恢复后予半流质饮食。 根据医嘱留置导尿时间，保持导尿管通畅。 鼓励产妇早期下床活动，会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。 正确记录术后24小时尿量，有妊高征及内科合并症者记录24小时出入量。 四、子痫护理 妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。 患者置暗室，戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘，吸痰器。 氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。 特级护理，禁食，防止坠地。 密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。 正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。 子痫发作时防止舌咬伤或舌后缩堵塞气道。 及时正确收集和送检各种标本。 严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。 保持安静，治疗及护理操作用轻柔，集中进行，尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖，少动。 禁用麦角注射液。 五、产后出血护理 产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。 子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。 若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。 准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。 产妇平卧，吸氧，注意保暖。 严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。 如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。 血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩，阴道流血及全身一般情况，送休养室床边交接班，继续观察24小时出血量。 产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。