儿科总论2【荐】.ppt

4.排泄消耗 10% 5.生长所需 总能量：婴儿110kcal/kg 以后每增加 3岁减10kcal/kg (二)宏量营养素 1.碳水化合物 50～60% ＞80% 或 ＜40% 不利健康 2.脂肪 35～50% 供给能量、提供必须脂肪酸、协助脂溶性维生素的吸收、防止散热、机械的保护作用 3.蛋白质 8～15%。 构成细胞、组织、激素、免疫球蛋白，以及组织再生和修复 (三)微量营养素 1.矿物质 (1)常量元素:Ca、P、Mg、 Na、 K、Cl、S (2)微量元素：Zn、Cu、Fe等 2. 维生素： 维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质，必须由食物中获得。 脂溶性维生素 维生素A、D、E、K 可储存在体内，缺乏时症状出现较迟，过量易中毒。 水溶性维生素 维生素B族和维生素C 参与辅酶的形成，不易储存；缺乏后症状迅速出现，过量时一般不易发生中毒 （四）其他膳食成分 ?1.膳食纤维： 主要来自植物的细胞壁 人类不能被消化，常以原形排出 增加粪便体积、降低血清胆固醇浓度 2.水： 新陈代谢和体温调节 体重计算： 出生体重为3㎏； 生理性体重下降: 原因： 程度：3~9% 恢复时间：7~10天 1岁9kg 2岁12kg 临床应用公式（㎏） ： 1～6个月龄体重＝出生体重+月龄×0.7（kg） 　　　　　　　＝3 （kg） +月龄×0.7（kg） 7~12个月龄体重＝6 （kg）+月龄×0.25（kg） 2～青春前期体重=年龄×2 （kg） +7（或8 kg） （二）身高（长）：头顶至足底长度 出生时平均身高为50cm 1岁75cm 2岁85cm 2～12岁身高=年龄×7＋70（cm） （三）头围－与脑的发育密切相关 　　眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头 一周的长度； 出生头围为32-34cm 1岁 　 46cm 2岁 48cm 5岁 　 50cm 成人　54～58cm 头围较小（X-2SD）常提示脑发育不良；头围过大提示脑积水 （四）胸围 沿乳头下缘绕胸廓一周的长度；与肺和胸廓的发育有关 出生时为32cm 1岁时与头围相等，1岁后超过头围 三、青春期的生长发育规律 第二生长高峰 男孩、女孩的差异 第四节 与体格生长有关的其他系统发育 一、骨骼发育 1、头颅骨发育 可根据头围大小、骨缝和前、后囟闭合迟早来衡量颅骨的发育。 （1） 骨缝：约3~4个月闭合。 前囟：对边中点的联线 前囟 前囟的临床意义 出生1.5~2cm， 6个月后逐渐变小。1~1.5岁闭合 临床意义： 前囟早闭或过小见于小头畸形 晚闭、过大见于佝偻病、甲低 前囟饱满：颅高压；凹陷见于极度消瘦或脱水。 2、脊柱 第一年脊柱的发育快于四肢；1岁后四肢快于脊柱 3个月抬头—颈椎前凸 6个月坐位—胸椎后凸 1岁走—腰椎前凸 前 后 3、长骨的发育 骨化中心： 可以反映长骨的生长发育程度 。 腕骨骨化中心（共10个） = 年龄+1（10岁以前）。 临床意义 落后：生长激素缺乏、佝偻病、呆小病 提前：真性性早熟、肾上腺皮质增生 二、牙齿的发育 生后4—10个月开始萌牙，最晚2.5岁出齐 2岁以内乳牙数 = 月龄-4～6 临床意义 出牙迟缓可见于较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21-三体等 生殖系统发育 发育提前 发育落后 女 ＜8岁前 14岁＞ 男 ＜10岁前 16岁＞ 第五节 神经心理发育 （一）神经系统的发育 1.大脑的发育： 出生时370g（占体重10～12%），成人1500g（占体重2%） 新生儿大脑：沟回浅，皮质薄、树突少 髓鞘未形成—传导易泛化 2.?? 脊髓的发育 脊髓下端在出生时位于第二腰椎下缘 4岁时在第一腰椎 3～4个月前小儿肌张力较高，克氏征可阳性；2岁以下小儿巴氏征也可为阳性。 （二）感知的发育 1.感知的发育 感受是通过各种感官从环境中选择性地取得信息的能力。 （1）视感知的发育 ： （2）听感知的发育： （3）味觉和嗅觉的发育： （4）皮肤感觉的发育： 2、运动的发育