兽医病理学 3 酸中毒【荐】.pdfVIP

酸中毒（acidosis ） 相对稳定的pH值 对维持正常的生理生化活动非常重要 机体正常酸碱度是ｐH7.35～7.45 pH=pK+lg [NaHCO ] / [H CO ] 3 2 3 =6.1+lg 24/1．2 =6.1+lg 20/1 =6.1+1.3 =7.4 pH=pK+lg [NaHCO ] / [H CO ] 3 2 3 H CO 受呼吸影响，是呼吸性因素。 2 3 NaHCO 是一种非呼吸性因素，主要受代谢影 3 响，是代谢性因素。 分类： 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 在兽医临床上以酸中毒最为常见。 酸碱来源及调节 酸碱平衡的调节: 血液缓冲系统调节 碳酸氢盐－碳酸缓冲系统：细胞外液 磷酸盐缓冲系统：红细胞、肾小管 蛋白质缓冲系统：主要存在于血浆中 血红蛋白缓冲系统：红细胞内 几秒~几分钟 酸碱平衡的调节: 呼吸系统的调节 通过CO2的排出增多和减少，控制H CO 的 2 3 浓度，从而调节血液HCO -/H CO 的pH值。 3 2 3 几秒~几分钟 肾脏调节 酸中毒时排酸保碱: 尿液的酸化作用,排 NH4 Cl 重吸收HCO3－ 碱中毒时多排碱： 排NaHCO , Na HPO 3 2 4 数小时~1天 细胞的调节 + + 酸中毒时: CO 容易通过细胞膜，H 和Na 2 + 离子、K 进行交换 2~4h 机体在代谢过程中，不断地产生乳酸、酮体、 硫酸、磷酸等酸性物质。 酸碱平衡：机体可通过体液的缓冲系统及肺 和肾的调节机能，使血液的PH值始终维持 在正常范围之内。　 一、代谢性酸中毒 在某些病理情况下，由于体内固定酸生成过多或碱性 物质(NaHCO3)丧失过多，使血液的ｐH值低于正常 范围时，称为代谢性酸中毒。 它是临床上最为常见的一种酸碱平衡障碍。　 （一）原因和发生机理　 1.固定酸生成或输入过多：发热、缺氧、感染； 服过量的水杨酸盐、HCl、氯化铵等酸性药物。 2.碱性物质丧失过多：肠炎，肠阻塞。 3.酸性物质排除障碍：肾脏排酸减少 + + 4.高血钾：K 入细胞，H 出细胞；肾排钾多， + 排H 少。 （二）机体的代偿反应 1．血液缓冲— 中和固定酸类（fixed acid） 2．呼吸性代偿—排出CO ：PCO 升高或pH降 2 2 低，作用于主动脉体、颈动脉窦的化学感受 器，反射地引起呼吸中枢兴奋。 （二）机体的代偿反应 （三）对机体的影响　 1.对中枢神经系统的影响 : ATP减少； 氨基丁酸增加，抑制中枢。临床表现迟钝，沉郁，昏迷。 2.心血管系统： H+竞争性抑制钙与肌钙蛋白结合。 心收缩力减弱，输出量减少