内科学课后习题及解析(八)【荐】.pdfVIP

新阳光教育执业医师考试 新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（八） 支气管哮喘： 1 支气管哮喘发病的最主要临床特点是 A 反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解 B 反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解 C 反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解 D 反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解 E 反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解 答案：C 解析：支气管哮喘（简称哮喘）是嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与 的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄。 临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清 晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 2 2 22 支气管哮喘的本质是 A.一种自身免疫性疾病 B.气道慢性炎症 C.支气管平滑肌可逆性痉挛 D.支气管平滑肌内β2 受体功能低下 E.肥大细胞膜上M 胆碱能受体功能亢进 答案：B （课后习题里给的答案有误、且B 选项应该为气道慢性炎症） 解析：支气管哮喘是嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎 症。故其本质是气道慢性炎症。 3.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 A.胸廓饱满 B.肋间隙增宽 C.触诊胸部语颤减弱 D.叩诊胸部过清音 E.听诊两肺广泛哮鸣音 答案：E 解析：哮喘发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征（胸廓饱 满、肋间隙增宽、语颤减弱、胸部过清音）。但以两肺广泛哮鸣音最具诊断意义，其他选项 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 可以出现，但不具特异性。 【另外注意】：轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、 胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。 4 心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于 A.慢性、阵发性、季节性发作史 B.呼气性呼吸困难 C.肺部听诊哮鸣音 D.心脏无特殊体征 E.咯粉红色泡沫痰 答案：E 解析：本题为鉴别诊断题。心源性哮喘阳支气管哮喘的不同点是前者咯粉红色泡沫痰，因为 心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。二者均可呈慢性、阵发性、季节性发 作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮 喘也无心脏特殊本征。 5 主要用于预防支气管哮喘的药物是 A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 答案：D 解析：色甘酸钠抗原抗体的反应中，可稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻 止过敏介质释放，用于预防哮喘的发作。 6 哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是 A. PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 上升 B. PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 下降 C. PaO2 正常、PaCO2 降低、pH 下降 D. PaO2 降低、PaCO2 正常、pH 下降 E. PaO2 降低、PaCO2 降低、pH 上升 答案：E 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 解析：哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气／血流比例失衡，可致肺泡一动脉血 氧分压差增大，发作早期时可有缺氧，PaO 下降，由于过度通气可使PaC0 下降，pH值上升， 2 2 表现为呼吸性碱中毒，因此答案是E。 【注意】重度哮喘则因气道阻塞严重，通气障碍，PaO 明显降低，PaCO 升高，pH值降低， 2 2 表现为呼吸性酸中毒，严重缺氧时又可合并代谢性酸中毒 7 咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 A.咳嗽反复发作2 周 B.抗生素治疗有效 C.支气管扩张剂能缓解 D.无家族过敏史 E.中性粒细胞增高 答案：C 解析：咳嗽变异性哮喘诊断要点： ①咳嗽持续或反复发作1月，有效抗生素治疗无效； ②气管扩张剂可缓解咳嗽发作(基本诊断条件)； ③过敏史或过敏性家族史