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新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（十） 甲亢： 1、甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是  A.甲状腺腺瘤   B.甲状腺腺癌   C.亚急性甲状腺炎  D.弥漫性甲状腺肿   E.结节性甲状腺肿  答案：D 解析：甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是弥漫性甲状腺肿(Graves病)，占甲亢70 ％以上， A与B为肿瘤，而C为炎症。故正确为D项 2、引起Graves病基本的原因是  A.长期碘摄入不足  B.长期碘摄入过多  C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多  D.各种原因致垂体分泌TSH过多  E.遗传易感性和自身免疫功能异常 答案：E 解析：一般认为Graves 病是在遗传基础上，因感染、精神刺激等的应激因素而诱发的器官 特异性自身免疫性疾病。 3、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是  A.肠蠕动增强  B.肠内容物渗透压增高  C.肠腔内渗出物增加  D.肠液分泌增多  E.VIP的作用  答案：A  解析：甲亢时甲状腺素增多，表现为代谢增加及交感神经高度兴奋 ，患者身体各系统的功 能均可能亢进,消化系统表现为肠蠕动增快，常有大便次数增多，腹泻。 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 4、Graves 病患者最具有诊断意义的体征是  A.皮肤湿润，多汗，手颤   B.眼裂增大，眼球突出 C.收缩压升高，脉压增大  D.心脏扩大，心律不齐   E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音  答案：E 解析：Graves 病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺 上可闻血管杂音和扪及震颤。故选E。易错选B。 5、甲状腺滤泡旁细胞(又称C 细胞)分泌的降钙素的作用  A.促进细胞内的氧化作用  B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢  C.促进机体的正常生长发育  D.保持机体各系统、器官的生理功能  E.抑制骨骼的吸收  答案: E  解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。1． 对骨的作用 降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙 素在15min 内便可使破骨细胞活动减弱70%。在给降钙素1h 左右，出现成骨细胞活动增强， 持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙 磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。2．对肾的作用 降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠 及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。 6、女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋 巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现， 血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是 A.甲状腺癌  B.亚急性甲状腺炎  C.慢性淋巴性甲状腺炎  D.结节性甲状腺肿  E.甲状腺腺瘤  答案：C  新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 解析：慢性淋巴性甲状腺炎特点是TGAb及TPOAb明显升高、甲亢缓解后仍高。TGAb与TPOAb 为抗甲状腺抗体。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，质地 坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少 数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲功轻度升高， 随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。 7、女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3 升高，血沉80 mm／h应首先考虑  A.甲状腺左叶出血  B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤  C.Graves病  D.亚急性甲状腺炎  E.桥本甲状腺炎  答案:D  解析：亚急性甲状腺炎常见于20~50 岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血 FT4及FT3  升高，但甲状腺摄131I 率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无 甲亢表现。 (8~10 题共用备选答案)  A.内分泌功能亢进  B.