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内科学复习重点 一、名词解释 1、慢性肺源性心脏病：肺、胸廓和肺血管的病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室肥大及右心衰竭,表现为呼吸及心脏功能衰竭和其他受累脏器的临床症状的一类疾病。? ◆肺动脉高压：静息状态下肺动脉收缩压30mmHg或平均压20mmHg。 ★2、★慢性呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，静息状态下不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，进而引起一系列生理功能改变和代谢紊乱的临床综合征。 ★3、★支气管哮喘：简称哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与导致气道慢性炎症，引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状为特征的疾病。易感者对各种激发因子具有气道高反应性（气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应），并引起气道缩窄（可逆性）。 4、心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 以收缩压升高为主，血压可达200/110mmHg是由多种因甲状腺激素，Graves病（GD)最为常见。狭义上指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症。 11、Cushing（库欣）综合征：又称皮质醇增多症，是指由各种原因引起的肾上腺分泌糖皮质激素（以皮质醇为主）过多导致的临床综合征，伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多。 12、糖尿病：是指由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的一种代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或（和）作用缺陷所引起的，导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。 13、胰岛素抵抗：是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。是肝硬化引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 定义： 肺、胸廓和肺血管的病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室肥大及右心衰竭,表现为呼吸及心脏功能衰竭和其他受累脏器的临床症状的一类疾病。? 病因： a支气管、肺疾病b严重的胸廓畸形c肺血管疾病d神经肌肉疾病 发病机制： 肺血管阻力增加 、肺动脉血管的结构重构 肺动脉高压形成 血容量增多、血液粘稠增加 右心室肥大、 右心室扩大、右心室功能衰竭 肺动脉高压 a肺血管器质性改变b肺血管功能性c肺血管重建d血容量增加和血液粘稠度增加 右心功能的改变 临床表现： 1. 肺、心功能代偿期 （包括缓解期） a肺部原发疾病表现（COPD表现，干、湿罗音，肺气肿体征）b肺动脉高压和右心室肥大体征 2. 肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）a呼吸衰竭（低氧血症，二氧化碳潴留） b心力衰竭（右心衰竭为主） 易出现症状和体征：紫绀、脑水肿、二氧化碳麻醉、上腹胀痛、食欲不振、少尿 治疗： 最重要的治疗方法：控制感染 急性加重期：a控制呼吸道感染b改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭c（利尿剂、强心剂、血管扩张剂应用）d控制心律失常e糖皮质激素的应用f降低血粘度g并发症的处理（肺性脑病的处理，其他酸碱平衡失调和电解质紊乱等） 缓解期：a呼吸锻炼b增强机体免疫力c家庭长期吸氧d中西医结合 支气管哮喘 定义： 由多种细胞和细胞组分参与导致气道慢性炎症，引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状为特征的疾病。 治疗:包括哪里方面 1.消除病因 2.控制急性发作：尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防恶化或再次发作，防止并发症。a.β2肾上腺素受体激动剂（缓解哮喘症状首选药物）b茶碱（黄嘌呤）类药物c抗胆碱药物d糖皮质激素e非激素类抗炎剂f其他药物（白三烯受体抗拮剂主要用于慢性哮喘的防治） 3.危重哮喘的处理：a氧疗和辅助通气b解痉平喘c纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱d抗生素f糖皮质激素g其他对症处理 4.缓解期治疗 诊断： 典型发作特征：“三性”反复发作性、肺部哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性 “两期”急性发作期、临床缓解期 鉴别诊断：a心源性哮喘b 喘息性慢性支气管炎c 支气管肺癌 d变态反应性肺浸润 支气管哮喘与心源性哮喘鉴别： 支气管哮喘 心源性哮喘 起病年龄 婴幼儿时期多 中老年人 病