助理医师考试大纲及真题内科学(考必过)【荐】.pdf

助理医师考试大纲及真题内科学（考必过） 第一章常见症状与体征 【考纲要求】 1．发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过 程与特点、常见热型及临床意义）、常见伴随症状及临床意义。 2．咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。 3．咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。 4．紫绀的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。 5．呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。 6．语音震颤临床意义。 7．胸部异常叩诊音及其临床意义。 8．正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。 9．湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其 临床意义。 10．胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。 11．胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。 12．呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。 13．水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。 14．颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。 15．心前区震颤的常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。 16．心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。 17．正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。 18．常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。 19．额外心音常见原因、产生机制、听诊特点、临床意义。 20．心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。 21．心包摩擦音的听诊特点、临床意义。 22．周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。 23．恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。 24．腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。 25．腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。 26．呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征 及临床意义、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。 27．便血的原因、不同出血量的病理生理改变、临床表现、伴随症状及临床意义。 28．蜘蛛痣的常见部位、特点、临床意义。 29．黄疸的正常胆红素代谢、黄疸分类、黄疸鉴别诊断、实验室及其他检查：肝功能、免疫 学检查、血液学检查等。 30．腹水的常见原因、发生机制、诊断方法与步骤、常见疾病的鉴别诊断。 31．肝肿大的概念、常见原因与机制、诊断方法、常见疾病的鉴别诊断。 32．正常淋巴结、淋巴结肿大的常见原因、浅表淋巴结的触诊方法与顺序、肿大淋巴结的触 诊内容及临床意义。 33．紫癜的概念、引起紫癜的常见原因、紫癜的临床特点，与充血性皮疹的鉴别、临床表现。 34．正常脾的体表投影位置、引起脾肿大的常见原因、体格检查时脾肿大的测量方法及临床 35．多尿、少尿、无尿的定义及临床意义，夜尿增多的定义及临床意义。 36．尿路刺激征的概念、临床意义。 37．意识障碍的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。 38．头痛的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。 【考点纵览】 1．发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床 分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型 具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。 2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对 临床诊断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症 状鉴别有关疾病。 3．掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量 100ml为小量，100～500ml为中等量，500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进 行鉴别诊断。 4．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合 型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊 断的价值。 5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。 6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、 气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。 7．正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意 义。 8．正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常 肺泡呼吸音的种类及其临床意义。 9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听 诊特点及临