医学影像学 总论【荐】.pdf

第一篇 总论 伦琴（ Wilhelm Conrad Rotgen）1895年发现 X线以后不久，X线就被用 于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学（diagnostic radiology）这一 新学科，并奠定了医学影像学（medical imaging）的基础。至今放射诊断学仍 是医学影像学中的重要内容，应用普遍。20世纪 50年代到 60年代开始应用超 声与核素显像进行人体检查，出现了超声成像（ultrasonography）和Y闪烁成 像（Y－scintigraphy）。70年代和80年代又相继出现了X线计算机体层成像 （X－ray computed tomography，X－ray CT或 CT）、磁共振成像（magnetic resonance lmaging，MRI）和发射体层成像（emission comPuted tomograPhy， ECT），包括单光子发射体层成像（single Photon emission computed tomograPhy，SPECT）与正电子发射体层成像（Positron em1ss1on tomograPhy， PET）等新的成像技术。这样，仅 100年多一点的时间就形成了包括放射诊断的 影像诊断学（iagnostic imaging）。虽然各种成像技术的成像原理与方法不同， 诊断价值与限度亦各异，但都是使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖 与生理功能状况及病理变化，以达到诊断的目的，都属于活体器官的视诊范畴， 是特殊的诊断方法。 近 30年来，由于微电子学与电子计算机的发展以及分子医学的发展，致使 影像诊断设备不断改进，检查技术也不断创新。影像诊断已从单一的形态成像诊 断发展为形态成像、功能成像和代谢成像并用的综合诊断。继 CT与 MRI之后， 又有脑磁源图（magnetic”source imaging，MSI）应用于临床。分子影像学 （molecular imaging）也在研究中。影像诊断学的发展还有很大潜力。 现在数字成像已由 CT与MRI等扩展到X线成像，使传统的模拟X线成像也 改成为数字成像。数字成像改变了图像的显示方式，图像解读也由只用照片观察 过渡到兼用屏幕观察，到计算机辅助检测（computer aided detection，CAD）。 影像诊断也试用计算机辅助诊断（computer aided diagnosis，CAD），以减轻 图像过多、解读费时的压力。图像的保存、传输与利用，由于有了图像存档与传 输系统（picture archiving and communication system，PACS）而发生巨大变 化，并使远程放射学（teleradiology）成为现实，极大地方便了会诊工作。由 于图像数字化、网络和PACS的应用，影像科将逐步成为数字化或无胶片学科。 70年代兴起的介入放射学（interventional radiology）是在影像监视下 对某些疾病进行治、疗的新技术，使一些用内科药物治疗或外科手术治疗难以进 行或难以奏效的疾病得到有效的医治。介入放射学已成为同内科和外科并列的三 大治疗体系之一。 介入放射学发展也很快。影像监视系统除用 X线成像，如数字减影血管造 影（digital subtraction angi。graphy，DSA）外，超声、CT与 MRI也应用于 临床。介人治疗的应用范围已扩大到人体各个器官。结构的多种疾病，疗效不断 提高。在设备、器材与技术上都有很大改善。在临床应用与理论研究上也都有很 大进步。 纵观影像诊断学与介人放射学的应用与发展，可以看出医学影像学的范畴不 断扩大，诊治水平明显提高，已成为运用高科技手段最多，在临床医学中发展最 快，作用重大的学科之一。影像学科在临床医疗工作中的地位也有明显提高，已 成为医院中作用特殊、任务重大、不可或缺的重要临床科室。影像学的发展也有 力地促进了其它临床各学科的发展。 建国以来，我国医学影像学有很大发展，特别是改革开放以后。在各医疗单 位都建有影像科室，已涌现出一大批学科带头人和技术骨干。超声、 CT、ECT 和MRI等先进设备已在较多的医疗单位应用。不论在影像检查技术和诊断方面或 在介人放射学方面都积累了较为丰富的经验。影像诊断水平和介人治疗的疗效都 有明显提高。我国的医学影像事业必将有更大更快的发展，为我国人民的卫生保 健事业作出它应有的贡献。 学习医学影像学应当注意以下几点： 影像诊断的主要依据或信息来源是图像。各种成像技术所获得的